烧伤患者肌松药用量的临床研究.doc

烧伤患者肌松药用量的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：烧伤患者肌松药用量的临床研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 文2：烧伤病人术中非去极化肌松药用量的观察分析 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 烧伤患者肌松药用量的临床研究 文1：烧伤患者肌松药用量的临床研究 Abstract： Objective To investigate the clinical dosage of nondepolarizing muscle relaxants atravurium applied to burn patients during crust excision and skin grafting. Methods A total of 55 patients with second and third degree burn (area30%) were enrolled and pided into onetime excision group， twotime excision group and threetime excision group. Skin grafting was performed onto all the patients. At last， compariso with control group (50 traumatic osteopathic patients) were done in the same period. General anesthesia with atravurium was performed via tracheal intubation， atravurium’ dosage was recorded. Results There was not significant difference in the dosage of the muscle relaxant between the onetime excision group and the control group， but the significant difference existed between the twotime excision group or the threetime excision group and the onetime excision group or the control group (P).Conclusion The atravurium dosage is increased apparently during anesthesia for multiple crust excisio (plus grafting) in the patients with large area burn because of the drug resistance agait the nondepolarized muscle relaxant. Key words： burn; anesthesia; nondepolarizing muscle relaxant; atravurium 烧伤患者的手术麻醉，不仅存在烧伤后机体严重的循环变化、酸碱平衡失调、低蛋白血症、肝肾功能改变等问题使麻醉处理十分困难，还存在多次削痂植皮给肌松剂用药量掌握带来的问题。本研究观察烧伤患者多次削痂植皮麻醉中非去极化肌松药的用量变化，旨在为临床麻醉用药量的掌握提供依据。 1 资料与方法 一般资料 选择本院2004年—2007年烧伤患者55例，男36 例，女19 例，ASAⅠ～Ⅱ级，烧伤面积均30％，以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主，其中行第2次切痂植皮43例，行第3次切痂植皮27例。以同期住院的骨科创伤患者50例作为对照（对照组），其中男29例，女21例。两组患者在年龄、性别、体重方面无显著性差异（P）。所有患者在术前均无神经肌肉疾患及未使用任何影响肌松药药效的药物。 麻醉方法 患者术前肌注阿托品 mg 或东莨菪碱 mg，苯巴比妥钠100 mg；入室后开放静脉通道，常规监测ECG、BP、SpO2，部分烧伤患者行有创动脉和中心静脉压监测。麻醉诱导：咪达唑仑 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，依托咪酯 mg/kg，阿曲库铵 mg/kg，气管插管后行间歇正压通气（IPPV），潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率10～14次/min，呼气末二氧化碳分压（PetCO2 ）