医疗机构环境表面清洁与消毒管理培训讲义.pdfVIP

近些年医院内接连发生严重的院内感染事件，既为病人埋下心结，也为医院敲响了警钟。尽管 医院环境污染对于引发医院相关性感染的因果关系仍存在争议，但大量研究证据表明，医院相关性 感染的暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性。改善环境清洁质量，可以减少医院相关性感染 的发生，甚至终止院内感染的暴发。因此，卫生行政部门及医疗机构应依据国家卫生标准，制定规 章制度，明确各类人员的职责，充分落实医疗机构环境表面清洁与消毒管理工作。下面，我们共同 来学习医疗机构环境表面清洁与消毒管理。 一、环境污染现状 1.医院环境感染控制成为研究热点 近十年来，尽管医院环境污染对于引发医院相关性感染（HAIs）的因果关系仍存在争议。但大 量的研究证据表明，HAIs 暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性，病原体可以在环境表面长时 间存活。改善环境清洁质量，可以减少HAIs 的发生，甚至终止院内感染的暴发。 2.环境卫生 在美国即使负有盛名的约翰·霍普金斯医院、加州大学洛杉矶分校医学中心等也有较高的医院 获得性感染发生。严格控制感染的方案（包括限制使用抗生素），清洁医院病房和医疗设备等是消除 这些感染的有效措施。某医院骨髓移植后患者感染死亡，家属投诉环境卫生、蟑螂等，形成纠纷， 法庭质证。 3.院内感染流行的3 个环节示意图 图1 院内感染流行的3 个环节示意图 医院内呼吸道病原体传播3 个环节： 图2 医院内呼吸道病原体传播3 个环节 经空气传播疾病（airborne transmission diseases）：由悬浮于空气中、能在空气中远距离传 播（＞1m），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性空气传播疾病（如：开放性肺 结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。 4.医院保洁不同于宾馆清洁 （1）宾馆清洁：清除尘埃与杂物、床与环境表面清洁整齐，质量审核以目测为主。 （2）医院保洁：环境表面广泛的、频繁的病原微生物污染，应采用医院级的消毒剂。 按SOP 要求开展清洁与消毒。 清洁质量定期监测，采用微生物技术、荧光标记技术、ATP 等；结果反馈。 上岗培训：医院感染基础、消毒技术、个人防护技术等，接受继续教育。 二、国外医疗机构清洁与消毒管理规范 1.美国（2003 年）环境感染控制指南 第一部分 空气 水 环境 环境采样 洗衣房和寝具 医疗机构中的动物 规范管理医疗废物 第二部分 环境感染控制的建议 第三部分：参考文献 第四部分：附录 2.CDC 消毒与灭菌指南 医疗器械消毒 表面消毒：表面消毒有必要吗? 表面消毒剂的作用时间 空气消毒 3.英国（2007 年）医疗机构清洁规范 引言 服务宗旨 原则和目标 操作实践 审核与监测信息 审核 甄别风险类别 附录1～12 4.英国（2009 年）医疗机构清洁手册 引言 感染控制 健康与安全 培训 职责的定义 工作计划 技术方法说明 一般事项 测量与报告 5.英国皇家护理学院——如何选择与使用消毒湿巾 引言 使用原则 为何选择是重要的 术语 如何擦拭 选择标准与主要成分 湿巾中的消毒剂 评价有效性实验 实验选用湿巾 日常管理 使用清单 深入阅读 附加资源 词汇表 6.澳洲维多利亚标准 概要 背景 清洁标准 原则 功能与危险分类 审核 参考文献与深入阅读 常见问答 术语与缩写 7.国内首部专著（2012 年） 第1 章：概述 第2 章：国际预防和控制指南 第3 章 医院环境 物体表面清洁与 消毒的循证证据 第4 章：中国感染预防与控制实践 附录 三、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 卫生行业标准： 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和