鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察.docVIP

鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察 5 1 资料与方法 6 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察 文1：鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察 ［Abstract］ Objective To discuss the self-restraint water pocket in the nasal sinuses endoscope postoperative and the effect of stanching 96 patients were pided into treatment group and control group，the treatment group was treated with self-restraint water pocket for stanching bleeding，the control group was treated with traditonal iodoform After the operation with water pocket，the reaction was light，patients had less pain，less bleeding，the time of face swelling and numbness was The application of self-restraint water pocket is simple，economical and practical，effect is obvious，indication is exteive。 ［Key words］ self-restraint water pocket;endoscope;nasal sinuses;hole cavity packing;application;place 鼻窦内镜手术已成为耳鼻喉科常规手术，窦腔填塞材料的选择直接关系到鼻窦内镜手术的效果。我科自1998年4月以来，有选择地将96例鼻窦内镜手术患者中的48例术腔给予自制水囊填塞止血，经临床观察，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组96例中男62例，女34例，年龄20~52岁，平均岁。病例中经临床及病理诊断为真菌性上颌窦炎3例，上颌窦出血坏死性息肉10例，上颌窦乳头状瘤9例，慢性上颌窦炎［1］74例，74例均经功能性鼻窦手术后症状无改善者，改行柯-陆手术。全部病例术前常规心电图、胸透、血常规、血凝四项检查无异常，并无出血倾向及家族血液病史。 水囊制作方法 取无菌硅胶指套1只，无菌12号导尿管1根，检查硅胶指套是否漏气、漏水、导尿管是否破裂，未发现异常后，保留4 cm左右长，剪除硅胶指套多余部分、剪除导尿管前端部分，将导尿管前端套入指套内约 cm左右，然后取7号线沿导尿管与指套连接处固定打结。水囊制作完成后，取10 ml注射器，抽取5 ml生理盐水，沿导尿管口注入水囊内，再次检查是否漏气、漏水、注水是否通畅、连接处结扎松紧是否合适。如无异常，水囊就制作完成了。 手术方法 根据上颌窦手术适应证要求［2］，96例患者均在局部浸润麻醉+强化麻醉下进行，常规消毒铺巾，2%利多卡因20 ml，注射用水5 ml，1‰肾上腺素4滴沿翼腭窝、眶下孔以及唇龈沟黏膜、尖牙窝骨膜下作浸润组织麻醉，局麻成功后，沿唇龈沟上 cm处作弧形切口，分别切开黏膜及骨膜，分离黏骨膜暴露尖牙窝，取电钻沿尖牙窝骨壁最薄处磨开上颌窦前壁，吸尽窦内脓液后，分别取0°、30°及70°内镜仔细观察窦内情况，如病变组织影响视野，用鼻内镜显微钳钳除病变组织，待视野清楚后，看看窦内黏膜以及窦口情况，尽可能保留窦内黏膜。窦内病变完全清除后，将电钻沿上颌窦内侧壁下方前部最隆起处，磨除骨壁， 切开黏膜，行上颌窦开窗。取内镜钳清除窦口处病变组织，扩大自然窦口。3%双氧水及生理盐水冲洗窦腔。治疗组窦腔给予水囊填塞，对照组窦腔给予碘仿纱条填塞，术后患者均给予消炎、止血及对症治疗。 水囊放置方法 窦腔冲洗后，将已制作好的空水囊放入窦腔，水囊的导管从开窗口经术侧鼻腔引出，然后将10~20 ml生理盐水沿水囊的导管口注入水囊内，在0°内镜下检查水囊是否充满整个窦腔，应低于窦腔前壁骨切口水平，避免高出前壁骨切口，以免影响切口愈合。水囊充满整个术腔后，