基层医疗机构职业暴露与个人防护.pptx

基层医疗机构职业暴露 与个人防护 第1页 序言 职业安全防护是最近医务人员越来越关注话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为亲密，职业暴露危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，经过培训帮助广大医务工作者，提升自我防范意识，碰到事故后，掌握正确采取防范办法，降低职业危害。 第2页 “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己 第3页 主要内容 血源性职业暴露原因针刺伤 血源性职业暴露防护办法 血源性职业暴露后汇报处理 医务人员职业暴露概况 第4页 （二）医务人员面临职业风险 第9页 　据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至10月底，累计汇报艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；汇报死亡49845例。今年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国艾滋病疫情进行了评定。结果显示，截至底，预计中国当前存活艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)约74万人，，其中，艾滋病病人为10.5万人；预计当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。 第10页  1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最主要传输途 径 2、我国数据，工作3年以内医院新职员（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后汇报者仅占7.67％。 3、锐器伤不汇报将造成职业暴露后不能取得有效专业指导和对应医学处理，对锐器伤预后产生不利影响。 三、锐器伤对医务人员健康威胁 第11页 四、职业暴露危险原因 生物性原因： 包含各种经血液传输疾病及呼吸道传输疾病 物理性原因： 锐器伤（最常见）、辐射损伤  化学性原因：消毒剂、化疗药品等 心理社会性原因 针刺伤是血源性疾病主要传输路径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 第12页 血源性职业暴露原因 针 刺 伤 第13页 一、针刺伤危害 相关调查汇报 在你和你同事中便会发生一次暴露 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒种 第14页 　 美国每年最少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员 死于乙肝病毒感染 过去，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为污染针头刺破皮肤引发，数名感染者已经死亡 针刺伤可传输20各种血源性传染病 第15页 常见血源性病原体 第16页 二、针刺伤后感染危险程度 血污染针头刺伤后，不一样病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。 第17页 0.33%几率遭遇 一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病确诊试验室刚上班，一个20多岁女孩来到试验室，女孩面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告诉试验室工作人员：自己是四川某县一名护士，在医院注射室工作。今年7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下，拿针手一哆嗦，刚拔出来针头顺势就扎进了自己手上肌肉里。以后，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。　　得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检验出来。接下来日子，她天天都在忐忑不安中度过，天天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。 半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女娃娃太不幸了，针刺感染艾滋病病毒几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”试验室主任汪学纯也是一声惋惜感叹。 听说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活…… 第18页 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不一样暴露路径，每次暴露感染机率 第19页 不一样体液病毒含量 含病毒高血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 第20页 三、针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 第21页 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 第22页 整理用物 收拾手术污物 在患者或其它人员 突然移动时注射 分离针头时 第23页 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 第24页 血源性职业暴露 防护办法-标准预防 第25页 标准预防概念： 认定病人血液、体液、分泌物、排泄