胰腺少罕见病变的影像学诊断.pptVIP

（四）实质性乳头状上皮肿瘤（solid and papillary epithelial neoplasm） 胰腺的罕见肿瘤 好发于中青年女性，平均年龄25～30岁 临床上常表现为腹部不适、疼痛、腹部肿块等，部分患者可出现黄疸 大多数病变出现囊变 该肿瘤属低度恶性，较少转移扩散，预后较好 第六十二页，共九十二页。 病 理 肿瘤可发生于胰腺任何部位，一般较大，常见的直径为5～8cm 肿瘤周围有较厚的纤维包膜，边界清楚，常突出于胰腺外 瘤体剖面可见明显出血和坏死，大的坏死区可形成囊腔，内含血性或胶冻样物，构成囊实相间的结构，30％ 左右的肿瘤周边可见钙化 第六十三页，共九十二页。 病 理 病变内富有薄弱血管为本病的又一病理学特点 镜下可见胞质呈嗜酸性的小肿瘤细胞围绕纤维血管形成假乳头状结构 免疫组化及电镜示肿瘤同时具有内分泌和外分泌成分 第六十四页，共九十二页。 影像学诊断 CT、MRI表现为胰腺边界清楚的大肿块，囊实相间，实性部分主要位于病变周边，有强化；囊性部分主要位于病灶中心区域，囊变区密度较高，CT值约40～50Hu 30%的患者病变周边可见钙化 由于病变内常有出血，T1WI可见不均匀高信号，T1WI见不均匀低信号 MRCP或ERCP示胰管受压、移位或中断 第六十五页，共九十二页。 影像学诊断 超声、CT以及MRI均显示胰头，胰腺体尾部缺失 发生胰腺炎者