围手术期护理 (3).pptVIP

* 营养不良、体液失衡或患有心脏病、高血压及老年病人等，多数属于对手术耐受力不良，情况特殊的病人，除了要做常规准备工作外，需根据病人的具体情况，做好特殊准备。 特殊病人准备 第30页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 1、纠正营养不良状态 鼓励多摄取碳水化合物、蛋白质和维生素BCK丰富的饮食，不能经口进食者，给予鼻饲或静脉营养支持，以改善病人的营养状况。贫血病人可通过少量多次输血，纠正低蛋白血症。 2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 脱水病人遵医嘱由静脉途径补充液体，记录24小时出入液量，测体重；纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。 3、合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时，遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作。 特殊病人准备 第31页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 糖尿病：应适当控制血糖、尿糖、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养情况。凡是施行有感染可能的手术，术前都应使用抗生素。 高血压：病人血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药物，使血压控制于一定程度，但并不要求降至正常后才手术。 心脏病：严重心律失常病人，用药物治疗尽可能使心率恢复正常方能手术。急性心肌梗死病人6个月内不实行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人，心力衰竭控制3-4周后，再施行手术。 特殊病人准备 第32页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 1、测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女病人 月经来潮，及时与医师联系，考虑是否延期手术。 2、检查手术前准备工作是否完善，如皮肤准备情况，是否确实做到禁食、禁水。更换清洁衣裤。 3、遵医嘱灌肠，按手术需要置胃管并固定。 4、遵医嘱排空膀胱，根据手术需要留置导尿管并固定。 5、取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，给予妥善保管。 手术日晨准备 第33页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 6、擦去指甲油、口红等，以便术中观察病人血液循环情况。 7、遵医嘱给术前用药。 8、送病人至手术室，按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药、用物等随病人一起带入手术室。 9、病人去手术室后，按手术大小，麻醉种类准备好床位及术后所需用物。 手术日晨准备 第34页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 急症手术必须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进行必要的术前准备，以赢得手术治疗机会。如病人有水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，立即输液，给予纠正；如病人处于休克状态，应立即建立两条静脉通道，迅速补充血容量；有伤口应尽快处理伤口，用无菌敷料覆盖。立即通知病人禁食，急查血、尿常规，出凝血时间、血型、血交叉试验，迅速做好皮肤准备，药物过敏试验，给予术前用药，嘱病人排尿，必要时导尿，送往手术室。 第35页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 手术中期： 从病人进入手术室到手术结束，麻醉恢 复的一段时期称手术中期。这段时期的护理 就是要保障手术的顺利进行，确保病人安全。 二、手术中期病人的护理 第36页，共85页，编辑于2022年，星期四 二、手术中期病人的护理 手术室环境的准备 手术室物品的准备 手术人员的准备 手术中的无菌原则 病人的舒适护理 麻醉病人的护理 第37页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 1、环境的舒适护理 病人进入手术室时，由前一天访视的护士热情、亲切地迎接，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在20—25℃、相对湿度为50—60% 环境要安静，手术间内不允许喧闹，更不应谈论与手术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。 第38页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 2、麻醉时的舒适护理 多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。 分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作、无声的体态语言会让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。 第39页，共85页，编辑于2022年，星期四 * 3、体位的舒适护理 影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符