超声眼睛课件.pptxVIP

眼球及眼部疾病的超声诊断;一.眼和眼眶的解剖与生理;眼球的结构;眼球壁三层结构;眼球壁三层结构;眼球壁三层结构;眼内容物;;视路;眼的附属器;泪腺：分为眼眶和眼睑两部分，大小和形状类似杏核，超声显示为低回声区。泪腺为眶内肿瘤及慢性炎症的好发部位，超声探测往往可作出定性诊断。 脂肪：眶内重要结构之间填充脂肪体，由于脂肪的高回声，才衬托出弱回声的视神经、眼外肌等结构。 ;筋膜：眼眶筋膜是联系重要结构间的纤维膜，如眼球周围的眼球筋膜羹、直肌间的肌间隔、眼外肌的制止韧带等，这些膜状物把眶内脂肪分隔成几个间隙，直肌、肌间膜及眼球之间称为肌肉圆锥，是眶内肿瘤的好发部位，超声显示比较清楚。 ; 眶壁是由七块颅顶及颅面骨构成的骨壁，表面有骨膜，所形成的骨腔呈梨形，眼眶软组织均位于此腔内。眼科专用超声仪频率较高，在骨面发生强反射不能穿过。;眼的血管;眼的血管;静脉系统主要有： ①眼静脉：(眼上静脉、眼下静脉) 向后走 行进入海绵窦。 ②涡静脉：在赤道附近,垂直穿行于球壁,起固 定作用。 ③视网膜中央静脉：在视神经沟内与视网 膜中央动脉伴行。;正常眼底;眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱离、机化膜） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤等） 玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永存、晶体后纤维增生等）;眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内肿瘤） ;二、超声探测方法;二、超声探测方法;（一）常规探测法;（二）特殊探测法;（二）特殊探测法;（二）特殊探测法; 4．生物测量 为测量角膜厚度或眼球各结构轴径，利用特制生物测量探头。换能器距握把软足板大于 1cm，其内充满液体，中央有注视灯。测量前 1％丁卡因滴眼三次，使足板直接接触角膜中央，液晶显示轴距。;正常眼声像图;视网膜中央动静脉;视网膜中央动脉频谱;眼部???量正常参考值;眼部测量正常参考值;眼部疾病;眼部疾病;部分性视网膜脱离;;完全性视网膜脱离;;陈旧性视网膜脱离;（二）脉络膜脱离;脉络膜脱离的超声表现：;脉络膜脱离声像图表现;脉络膜脱离声像图表现;（三）玻璃体病变; 依出血量的多少和时间长短而不同 ①少量新鲜出血，可见玻璃体内有中等强度点状 回声散在分布。 ②大量新鲜出血，可见弥漫分布的点状回声，此时令患者眼球转动，玻璃体内弥漫的点状强回声呈现较活跃的运动，当眼球停止活动后，点状回声仍在闪动，如“夜空中的繁星”也称之为后运动强阳性。陈旧出血无此现象。;玻璃体出血;玻璃体积血; 玻璃体内积血或炎性渗出物可最后形成机化物,使玻璃体混浊形成玻璃体机化。由于机化物挛缩牵拉造成继发性视网膜脱离。 ? ;①玻璃体内可见各种形状的强回声,呈点状、团块状、条索状、树枝状等,两端不于球壁相连,漂浮于玻璃体内。 ②继发性视网膜脱离的强回声带凸面指向机化处,呈顶蓬状,后运动阳性。 ③CDFI 机化条无血流信号。;玻璃体内多条机化物;（四）视网膜母细胞瘤;视网膜母细胞瘤声像图表现：;A为内生型的视网膜母细胞瘤 B为外生型的视网膜母细胞瘤;;;（五）脉络膜黑色素瘤;脉络膜黑色素瘤的超声表现：;脉络膜黑色素瘤的超声表现：;;视网膜母细胞瘤与脉络膜黑色素瘤的鉴别诊断;（六）白内障;老年性白内障;白内障超声表现：;;老年性改变 ;晶状体稍浑浊; 由于外伤、手术或全身疾病引起晶体 悬韧带断或松弛均可导致晶体脱位。 超声表现 ① 在正常晶体位置无晶体回声,而在玻璃体的某一位置可见扁圆形强回声,并可随体位改变而移动。 ② 晶体钙化可见强回声伴声影。;外伤导致晶状体脱位;（八）眼眶肿瘤;眼眶肿瘤超声表现：;眶内肿瘤常见的类型;海绵状血管瘤　多位于肌肉圆锥内 　声像图：肌肉圆锥内较强回声肿块 蔓状血管瘤　 为管腔较大、管壁较厚 血管组成，侵犯眼肌 　声像图：脂肪强回声内无回声区 ;眼眶海绵状血管瘤 ;（九）眼外伤和眼异物;球内异物 金属、砂石类： 呈斑状、点状强或特强回声，后方伴声影 塑料、玻璃及竹木类：呈斑状或点状强或弱回声，后方无声影 不规则异物 异常回声团形态不规则 ;球内异物;球内异物;球内异物;谢谢！