植入式输液港的应用与护理.pptx

植入式静脉输液港(PORT)应用与护理 第1页 主要内容 输液港定义、组成及植入方式 1 2 3 4 输液港适应症及禁忌症 输液港护理 输液港常见并发症及处理方法 Click to add title in here 3 第2页 植入式输液港定义 定义：输液港是一个全新输液管路技术， 是一个经过皮下植入人体内闭合静脉输液 装置，适合用于长久间断需要输液患者，可 处理患者频繁更换输液管道痛苦，是肿瘤 患者静脉输液、化疗永久性通道。 第3页 植入式输液港优点 • 可降低重复穿刺痛苦和难度 • 输液港可将各种药品经过导管直接输送到中心 静脉处，依靠局部大流量、高流速血液快速 稀释和播散药品，预防刺激性药品，尤其是化 疗药，营养支持类药品等对血管损伤 • 且体积小，活动自由，与组织相容性好，能够 洗澡和活动 第4页 输液港组成 组成：主要由皮下药盒 （自封膜、储药囊、出 口管）、连接器和导管 系统组成。 第5页 无损伤针介绍 无损伤针种类： 弯型无损伤针 – 用于静脉推注及间 歇期维护 直型无损伤针 – 用于静脉推注及间 歇期维护 蝶翼针输液套件 – 适合用于连续静脉点 滴 – 可留置使用7天 第6页 植入方式 植入静脉： 颈内静脉 锁骨下静脉 导管最正确位置： 上腔静脉与右心 房交界处 第7页 输液港X线显影 第8页 输液港适应症 长久静脉输液者 肿瘤化疗 适应症 完全胃肠外营养 输血及血样采集 第9页 输液港禁忌症 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症 严重肺阻塞性疾病 禁忌症 病人对输液港材料有过敏反应 预穿刺部位曾经放射治疗 病人体形不宜植入式输液港尺寸 第10页 输液港护理 • 1.插针 • 2.抽血 • 3.冲洗 • 4.用药 • 5.敷料更换 • 6.拔针 第11页 消毒注射部位 输 液 港 使 用 流 程 无损伤针穿刺输液港 静脉点滴 静脉注射 血样采集 生理盐水 肝素冲管 / 第12页 评定 输 液 港 维 护 流 程 物品准备 穿刺 拔针 消毒 冲、封管 第13页 评 估 第14页 物品准备 一次性换药包：弯盘2个、治疗巾1块 、中方纱4块、 镊子2把、干棉球6个、碘伏棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷 贴、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水 10ML、胶布、75%酒精、方洞巾 第15页 消毒方法  以注射座为中心  先酒精后碘伏  由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍  消毒范围:大于10×12cm 第16页 穿 刺 • 触诊，找到注射座， • 确认注射座边缘，定位 • 用非主力手拇指、食指 和中指固定注射座，做成三 角形，将输液港拱起,确定三 指中心 • 无损伤针自三指中心处垂 直刺入穿刺,直到突破感后停 止 • 抽回血确认针头位置无误 第17页 穿 刺 第18页 穿刺插针注意事项  针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁  穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩  注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回 血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在 血管中飘浮起来，预防三向瓣膜贴于血管壁  穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆 动，预防穿刺针从穿刺隔中脱出 第19页 固 定 小技巧：在无损伤针下方垫 开叉小纱布,可依据实际情况确定 纱布垫厚度,再用10×12cm透明 敷贴外固定针头 第20页 连续输液 • 用药前双人查对医嘱及药品。 • 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml 生理盐水，以冲洗洁净导管中血迹。 • 输液系统排气，连接，开始输液。 • 输液完成，常规脉冲冲管、正压封管。 第21页 静脉注射 • 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml 生理盐水，冲洗洁净导管中血迹。 • 更换抽好药液注射器，迟缓推注药品。推注化疗药 物时，须边推注药品边检验回血，以防药品渗出血管 外损伤临近组织。 • 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。 第22页 用 药—静脉注射及连续输液 注意事项 • 使用10ml以上注射器进行注射。 • 使用两种以上不一样药品时，加强冲洗，以预防因药品化 学成份不一样而产生沉淀。 • 加强巡视，查看注射部位有没有渗液，肿胀现象。尤其注 射化疗药品时，须边推注药品边检验回血，以防药品外 渗。 • 妥善固定无损伤针，以防脱出。 第23页 冲管、封管---冲管时机 • 每次使用输液港后 • 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成份血、ＴＰＮ、 白蛋白、脂肪乳剂等）后，应马上冲洁净导管再接其 它输液 • 两种有配伍禁忌液体之间 • 治疗间歇期每４周冲管一次 第24页 冲管、封管 冲管手法 脉冲式冲管： 有节律地推进注射器活塞， 推一下，轻一下，使盐水产生 湍流，冲刷洁净储液