急性有机磷农药中毒ppt讲课文档.pptVIP

二.应用解毒剂 应用抗胆碱药: 应用胆碱酯酶重化活剂: 抗胆碱能药与复能剂的复合制剂: * * 第六十一页，共一百页。 （一）抗胆碱能药物常用的有: (1)、 阿托品 （2）、长托宁 原则为早诊断、早应用、足量反复用药 ，达到阿托品化后减量维持， 防止出现反跳或阿托品中毒。 * * 第六十二页，共一百页。 阿托品的抗胆碱作用点 1. 对中枢和外周M受体有较强作用，但对N受 体无明显作用。 2. 持续作用较短（T1/2 2h），有时必须频繁重复给药。 3. 对M受体亚型无选择性作用，毒副作用较大。 * * 第六十三页，共一百页。 抗胆碱药阿托品的用量 * * 第六十四页，共一百页。 长托宁： 对胆碱能受体亚型具有选择 性抑制，比阿托品毒性作用轻， 作用强而全面，持续作用时间长。 * * 第六十五页，共一百页。 长托宁的用法： 首剂需与氯解磷定伍用 轻度中毒着：1-2㎎、氯解磷定500-1000 ㎎ 中度中毒者：2-4 ㎎、 氯解磷定500-1000 ㎎ 重度中毒者： 4-6 ㎎、 氯解磷定1500-2000 ㎎ * * 第六十六页，共一百页。 ※长托宁使用 30分钟后如中毒 症状未见明显消失和胆碱脂酶活力低于 50％时，再给予首剂用量的半量，如中毒症状消失和胆碱脂酶活力恢复至50%以上，可暂停用药观察。 * * 第六十七页，共一百页。 目前长托宁外， 还没有一抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状。因此,只有取长补短，同时伍用几个作用不同的抗胆碱药,才能较好、较全面地对抗有机磷农药中毒症状。 * * 第六十八页，共一百页。 长托宁取代阿托品 * * 第六十九页，共一百页。 （二）胆碱脂酶复能剂： 碘解磷定（解磷定）、 氯解磷定（氯磷定）、 双复磷 这些药物都是肟类化合物，故又称肟类重活化剂。。 * * 第七十页，共一百页。 有机磷农药中毒症状和体征 作用类型 作用部位 作用性质 症状和体征 毒蕈碱样 腺体: 汗腺 分泌增加 出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 泪腺 分泌增加 流泪 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支气管腺 分泌增加 分泌物多，肺罗音 平滑肌: 支气管 收缩 胸闷、气短、呼吸困难 胃肠道 收缩 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁 膀胱逼尿肌 收缩 尿频 膀胱括约肌 松驰 尿失禁 眼睫状肌 收缩 眼痛、视力模糊 虹膜括约机 收缩 瞳孔缩小 心血管 抑制 心跳缓慢、血压下降 烟碱样作用 交感神经节和 兴奋 皮肤苍白、心跳加快、 肾上腺髓质 骨骼肌神经肌 先兴奋后麻痹 肌颤、肌无力、肌麻痹、 肉接头 呼吸困难 中枢作用 中枢神经系统 先兴奋后麻痹 焦虑或思睡、头晕、头痛、昏迷、抽搐 或惊厥、呼吸循环中枢麻痹