创伤后应激障碍PTSD.pptVIP

2022/5/17 * PTSD的心理治疗 3.其他治疗方法——进行宗教信仰干预 有一项对南非圣会教堂大屠杀的19名幸存者进行事件叙述的研究,结果显示幸存者对于屠杀有宗教信仰意义的描述,说明他们的认知收到了宗教的影响,提示运用宗教信仰知识对有一定信仰的幸存者进行干预可能是一个治疗方向。 Everly认为有牧师的社区具有强大的恢复创伤的功能,对诸如恐怖、天灾人祸等异常应急事件的危机干预,牧师所进行的一系列安慰活动作为危机干预策略之一可能是行之有效的。 2022/5/17 * 从单纯心理治疗到药物、心理治疗并重 PTSD时的生物学改变,提示了采用药物治疗PTSD的重要性和可能性。除了针对神经生化如5-HT改变的药物5-HT再摄取抑制剂SSRI（ Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,选择性血清素再吸收抑制剂）的应用以外,加用糖皮质激素似乎可以保护大脑海马神经元。 PTSD综合治疗策略 单纯心理治疗难以取得满意的效果,合并药物治疗可以稳定病人的情绪,增加心理治疗的合作程度。同时,心理治疗也可增加患者坚持服药的依从性。治疗PTSD有效的药物包括抗焦虑剂如单胺氧化酶抑制剂MAOI;三环类抗抑郁剂如阿米替林、丙咪嗪等;抗惊厥类药物;甲状腺素等。 2022/5/17 * PTSD的防治策略 从治疗到防治并举 由于PTSD生物学机制远没有搞清楚,现有的药物治疗或心理治疗都只能够解决部分问题,所以预防也就显得特别重要。包括平时进行与创伤相关的心理卫生教育,创伤后立即开展支持性的心理治疗,对高危人群进行特殊干预等都可能大大降低PTSD的发病率。 2022/5/17 * Thank you （包括战争、暴力袭击、强奸、虐待、绑架以及重大交通事故等日常生活事件和自然灾害等） * 玉树，汶川地震，伊拉克战争 * 说明是心理创伤，而不是躯体创伤 来源：①廖晓明，李小溪，宋远斌等，创伤后应激障碍(PTSD)与汶川地震后心理救援.中国现代医生，2009，47（8），59-61 * 目前国内尚无PTSD在一般人群中患病率的调查报告, 仅有某特殊人群中PTSD的患病率资料，并不是说咱们国家普通人没有PTSD这种情况，只是没有人去调查过，或者调查过没有发表。 ①Breslau N．The epidemiology of post-traumatic stress disorder；what is the extent of the problem[J]．Journal of the Clinical Psychiatric，2001， 62(17)：16—22． ②王焕林,崔庶,陈继军,等.中国军人心理创伤后应激障碍的流行病学调查中华神经科杂志,1996 ,29 (2) :69～72 ③王相兰，陶炯，温盛霖，等．汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素[J]_中山大学学报(医学科学版)，2008，29(4)：367—371． * 来源于网络 * 以地震为例 * 正常人的空腹血糖值为3.89~6.11mmol/L 。 糖皮质激素：由肾上腺皮质分泌的具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用。 LC/NE和HPA：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 * 血糖生成增多，消耗减少。 肾上腺糖皮质激素GC通过降低肌肉组织对胰岛素的敏感性而抑制外周组织对葡萄糖的利用。 严重创伤后，机体所消耗的能量有75%~95%来自脂肪的氧化。 儿茶酚胺通过兴奋α受体而使胰岛素分泌减少，兴奋β受体使胰高血糖素分泌增加p173。 * 在心电图检查报告中的ST-T是指ST段和T波，它代表了心室肌的复极过程。任何影响心室肌复极的因素都可导致心电图的ST-T出现改变。ST-T改变常见的病理情况有：心肌缺血、心肌损伤等。 虽然早期有血液的重分布，但时间长了仍可使其处于相对缺血状态。 注：交感神经兴奋本身也会导致心率加快，心肌收缩力增强。 * * NE：去甲肾上腺素 * NE：去甲肾上腺素 * NE/NAd：去甲肾上腺素 CRH:. 促皮质激素释放激素（Corticotropin-Releasing Hormone）； ACTH：促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone) 儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质，指去甲肾上腺素（NAd）、肾上腺素（Ad）和多巴胺（DA）. 由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素。在应激状态、内脏神经刺激和低血糖等情况下，释放入血液循环，促进糖原分解并升高血糖，促进脂肪分解，引起心跳加快。 神经内分泌反应可由躯体应激和心理应激引起，而急性期反应、细胞水平的反应主要见于躯体应激。 去甲肾上腺素主要兴奋α受体，肾上腺