心内科常用药物 (2)课件课件.pptVIP

静脉滴注临用前，取1瓶，加0.9%NS或5%GS溶解并稀释后静脉滴注，药物剂量根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时 2—7mg，静脉滴注开始剂量为60微克/min，一般剂量60—120微克/min 第31页，共57页，编辑于2022年，星期日 不良反应——常见的有：体位性低血压引起的头晕、眩晕、晕厥、面部和颈部潮红；严重时可见持续头痛、恶心、呕吐、烦躁、心动过速、视力模糊。逾量时的临床表现：口唇青紫，眩晕欲倒，气短心跳快而弱等 第32页，共57页，编辑于2022年，星期日 四、均衡性血管扩张药 —硝普钠 作用机制 适应症 用法用量 不良反应 用药注意事项 第33页，共57页，编辑于2022年，星期日 硝普钠的作用机制 1、硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩 张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力降低，因而有降压作用。 2、血管扩张使心脏前后负荷均降低，心排血量改善，利于心力衰竭的治疗。 第34页，共57页，编辑于2022年，星期日 硝普钠适应症 1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。 2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。 第35页，共57页，编辑于2022年，星期日 硝普钠的用法用量 用前将本品50毫克（1支）溶解于5毫升5%葡萄糖注射液中，再稀释于250-500毫升葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。最好用输液泵恒速输入。 第36页，共57页，编辑于2022年，星期日 硝普钠的不良反应 1、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛等，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。 2、其代谢产物氰化物中毒的反应：昏迷、低血压、脉搏消失等。 3、其代谢产物硫氰酸盐中毒的反应：运动失调、视力模糊、恶心、呕吐、意识丧失等。 第37页，共57页，编辑于2022年，星期日 硝普钠的用药注意事项 1、硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。 2、严密监测血压和其他血流动力学参数。 3、药液有局部刺激性，谨防外渗，静脉给药。 第38页，共57页，编辑于2022年，星期日 五、血管紧张素转换酶抑制剂作用 抑制血管紧张素Ι转换成血管紧张素Π；抑制心肌及血管的肥厚、增生；抑制交感神经递质释放。 可用于治疗高血压；心衰；糖尿病肾病；预防心肌梗塞的再次发作。 第39页，共57页，编辑于2022年，星期日 血管紧张素转换酶抑制剂副作用 1、首剂低血压； 2、刺激性干咳； 3、高血钾； 4、对胎儿的影响； 5、血管神经性水肿、肾功能受损； 6、血糖降低等。 第40页，共57页，编辑于2022年，星期日 血管紧张素转换酶抑制剂常用制剂 卡托普利 依那普利 贝那普利 第41页，共57页，编辑于2022年，星期日 关于心内科常用药物 (2)课件 第1页，共57页，编辑于2022年，星期日 ﹡强心药 ﹡利尿药 ﹡硝酸脂类药 ﹡均衡性血管扩张药 ﹡血管紧张素转换酶抑制剂 ﹡血管紧张素Ⅱ拮抗剂 ﹡α受体阻滞剂 第2页，共57页，编辑于2022年，星期日 一、强心药 洋地黄类 儿茶酚胺类 磷酸二脂酶抑制药 第3页，共57页，编辑于2022年，星期日 （一）洋地黄类 作用： 适应症 常用制剂 用法 用药注意事项 中毒的临床表现 中毒的处理 第4页，共57页，编辑于2022年，星期日 洋地黄类作用 增强心肌收缩力 减慢心率 心脏电生理作用 第5页，共57页，编辑于2022年，星期日 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 第6页，共57页，编辑于2022年，星期日 洋地黄类用药注意事项 用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏，心率低于60次每分或发生节律改变，应暂停给药，并通知医生 （3）、用量准确 （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （ 6）、观察用药后的反应。 第7页，共57页，编辑于2022年，星期日 洋地黄类常用制剂 1、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 第8页，共57页，编辑于2022年，星期日 洋地黄的用法 去乙酰毛花苷（西地兰） 常用量：0.133mg 或0.2 mg　　配药稀释方法： 　　西地兰1支0.4mg为 2ml 配制0.133mg－－抽取生理盐水或5%葡萄糖注射液4ml+西