心内电生理检查方法及基本概念.pptVIP

I AVF V1 HRA HBE CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV 临床心律失常学，人卫版，陈新主编 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激诱发AVNRT 第23页，共31页，编辑于2022年，星期日 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激 诱发出逆向折返SVT 第24页，共31页，编辑于2022年，星期日 I AVF V1 HRA HBEp HBEd RBB1 RBB2 RBB3 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激 第25页，共31页，编辑于2022年，星期日 I AVF V1 HRA HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV 临床心律失常学，人卫版，陈新主编 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激 慢径路消融后检测 第26页，共31页，编辑于2022年，星期日 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激 第27页，共31页，编辑于2022年，星期日 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激 第28页，共31页，编辑于2022年，星期日 电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激 第29页，共31页，编辑于2022年，星期日 1、加药物激发（静脉ISO）（ISO依赖的心律失常） 2、程序刺激诱发（常用） 3、BURST刺激诱发与终止（常用） 4、S1S2S3，S1S2S3S4的使用：何时采用？如何设置？ 5、特殊的程序刺激（如short-long-short等） 电生理检查的步骤和方法－诱发 第30页，共31页，编辑于2022年，星期日 感谢大家观看 第31页，共31页，编辑于2022年，星期日 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第1页，共31页，编辑于2022年，星期日 心内电生理检查方法及基本概念 检查适应证及术前准备 电极导管的选择及放置 多导心电生理仪及刺激仪的设置 心电生理参数的正常值 心电刺激及标测方法 心律失常的诱发 心律失常的鉴别诊断 第2页，共31页，编辑于2022年，星期日 术前准备：镇静 …… 不同部位电极导管的选择及塑形。 穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。 电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。 心内电生理检查的步骤和方法－电极导管的放置 RA HBE RV CS 第3页，共31页，编辑于2022年，星期日 多导电生理记录仪的设置 及顺序排列： 体表心电图滤波：0.05－30Hz 心内滤波30－500Hz 刺激脉宽：2 ms 刺激能量：两倍起搏阈值， 特殊刺激部位的要求不同 电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置 I AVF V1 HRA HBEp HBEd ABL CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV 第4页，共31页，编辑于2022年，星期日 临床心律失常学，人卫版，陈新主编 电生理检查的步骤和方法－HIS记录 第5页，共31页，编辑于2022年，星期日 不同作者报告的希氏束电图各间期正常值（ms） PA AH HV H Josephson 60-125 35-55 10-25 Narula 25-60 50-120 35-45 25 Damato 25-45 60-140 30-55 10-15 孙瑞龙 72-128 30-70 吴 宁 24-55 60-140 30-55 10-15 上海心研所 15-60 60-130 30-60 临床心律失常学，人卫版，陈新主编 电生理检查的步骤和方法－参数正常值 第6页，共31页，编辑于2022年，星期日 成人正常不应期（ms） A-ERP AVN-ERP HPS-ERP V-ERP Josephson 170-300 230-425 330-450 170-290 Denes 150-360 250-365 Akhtar 230-330 280-430 340-4