急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中替罗非班的应用效果.docVIP

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中替罗非班的应用效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中替罗非班的应用效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：国产替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者预后的影响 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中替罗非班的应用效果 文1：急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中替罗非班的应用效果 急性心肌梗死不仅病情发展快，起病急，若错失最佳治疗时间对患者的生命安全有着一定威胁，此疾病有着较高的病死率与残疾率。临床中，多选择急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者，此方法可及时改善冠状动脉血流再灌注情况。但由于急性心肌梗死患者血小板处于复合状态，实施此方法治疗后易发生微循环障碍、远端血管栓塞情况，这会降低治疗效果，增加医疗费用，影响患者治疗情绪[1，2]。所以，实施急诊冠状动脉介入治疗后及时开展相对应治疗，可减少相关并发症发生。替罗非班是血小板抑制剂，可有效控制血小板聚集，可减少血管栓塞发生率。因此，本研究在急性心肌梗死患者实施急诊冠状动脉介入治疗时选择替罗非班进行配合治疗，并观察此药物的应用价值，具体报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年1月至2019年1月本溪市中心医院102例急性心肌梗死患者，采用数字平均分配的方式，分为2个小组，即常规组与研究组，每组51例。 常规组：男性31例，女性20例，年龄为48～80岁，平均年龄（±）岁。研究组：男性29例，女性22例，年龄为48～79岁，平均年龄（±）岁。两组患者在一般资料方面相比较，无统计学意义（P） 纳入标准和排除标准 纳入标准：(1)确诊为急性心肌梗死者；(2)患者或家属自愿参与此次研究；(3)疾病发作到就诊时间低于12h;(4)肌酸激酶同工酶指标超过26mmol/L。排除标准：(1)并发恶性肿瘤者；(2)研究中途退出者；(3)有语言与听力障碍者；(4)对药物过敏者；(5)患有出血性疾病者；(6)脑血管疾病患者。 方法 对所有急性心肌梗死患者实施急诊冠状动脉介入治疗，实施造影前，给予患者阿司匹林、氯呲格雷治疗。阿司匹林剂量为每天1次，每次300mg，氯呲格雷剂量为每天1次，每次600mg。 常规组：在实施冠状动脉造影前注射替罗非班10μg/kg，再给予药物剂量μg/min，持续泵注36h。研究组：在实施冠状动脉造影后注射替罗非班10μg/kg，再给予药物剂量μg/min，持续泵注36h。 对所有患者防治雷帕霉素洗脱支架，术后，给予患者阿司匹林药物治疗，剂量为每天1次，每次300mg，治疗时间为30d。 术后4h，抽选患者静脉血进行检查，采用全血电阻抗法检测血小板聚集率，诱导剂二磷酸腺苷，剂量为10μmol/L，花生四烯酸剂量为/L，胶原剂量为2μg/mL。 观察指标 评估治疗后患者TIMI血流分级情况；观察应用不同诱导剂血小板聚集情况，对比两组患者术后左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径指标情况。观察术后患者机体是否有不适反应发生。 统计学方法 采用统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，如不同诱导剂血小板聚集、左心室功能指标，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，如TIMI血流分级、不适反应发生率，采用χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 两组患者术后TIMI血流分级情况的对比 两组在TIMI血流分级方面进行比较，研究组患者优于常规组，差异有统计学意义（P）。见表1。 两组患者术后应用不同诱导剂血小板聚集情况的对比 常规组：二磷酸腺苷诱导血小板聚集率（±）%，花生四烯酸诱导血小板聚集率（±）%，胶原诱导血小板聚集率（±）%。观察组：二磷酸腺苷诱导血小板聚集率（±）%，花生四烯酸诱导血小板聚集率（±）%，胶原诱导血小板聚集率（±）%。两组患者在血小板聚集方面进行比较，研究组患者二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原的血小板聚集率低于常规组，差异有统计学意义（P） 两组患者左心室功能指标情况的对比 常规组：左心室射血分数（±）%，左心室舒张末期内径（±)mm，左心室收缩末期内径（±)mm。观察组：左心室射血分数（±）%，左心室舒张末期内径（±)mm，左心室收缩末期内径（±)mm；两组患者在左心室功能指标方面进行比较，研究组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径指标优于常规组，差异有统计学意义（P） 两组患者不适反应发生率的对比 常规组：心绞痛4(%），心功能不全3(%），再次梗死1例（%），心源性死亡1例（%）