急性脑梗死应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的临床研究.docVIP

急性脑梗死应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性脑梗死应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的临床研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 急性脑梗死应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的临床研究 文1：急性脑梗死应用丁苯酞联合依达拉奉治疗的临床研究 急性脑梗死是由脑动脉狭窄、阻塞引起的脑血管疾病，由于血液无法正常流入大脑，导致脑组织局部缺血、缺氧，从而引起不同程度的神经功能障碍，临床表现为说话不清、吞咽困难，严重者很快瘫痪及昏迷不醒，致死、致残率极高[1]。急性脑梗死多发于年老体弱人群，应尽早治疗，以预防严重并发症的发生[2]。丁苯酞可作用于急性脑梗死的多个病理过程，具有抗脑缺血、挽救脑神经功能的作用，能有效改善临床症状[3]。依达拉奉具有抗氧化、消炎作用，可改善局部脑血管阻塞，并能缓解脑梗死所致神经功能障碍[4]。本研究中探讨了丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效，以及对患者神经功能、脑血管储备能力的影响。现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 纳入标准:符合《急性脑梗死诊断标准》相关标准[5];脑部影像学确诊;发病时间在72h以内;对本研究拟用药物不过敏。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。 排除标准:其他脑组织疾病及合并并发症;先天性免疫缺陷;严重认知功能障碍;严重肝、肾功能障碍。 病例选择与分组:选取廊坊广安医院2017年3月至2019年6月收治的急性脑梗死患者100例，随机分为对照组与研究组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P)，具有可比性。详见表1。 表1两组患者一般资料比较(n=50) 方法 入院后，两组患者均予常规护理，包括吸氧、心电监护、控制体温和血压、营养支持等一般处理，以及溶栓、抗血小板、扩容等对症治疗，并予依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H，规格为每支20mL∶30mg)30mg，加入%氯化钠注射液静脉滴注(30min滴完)，每日2次;研究组患者加用丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H，规格为每支100mL∶丁苯酞25mg∶氯化钠)1支，每日2次。两组患者均持续治疗2周。 观察指标与疗效判定标准 神经功能及日常生活能力:采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价[6]神经功能损伤程度，分数越高表明损伤越严重;采用巴氏指数(BI)评分[7]评价日常生活能力，分数越高表明生活能力越强。 血液流变学水平:分别于治疗前后采集患者空腹静脉血，采用LBY-N6Compact型全自动血液分析仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率及红细胞电泳时间。 脑血管储备能力:治疗前后采用全自动血流分析仪检测静息状态下患者大脑中动脉平均血流速率，并计算脑血管储备能力(CVR)及屏气指数(BHI) 疗效判定[8]:痊愈，疗效指数≥90%;显效，46%疗效指数90%;有效，18%≤疗效指数≤45%;无效，疗效指数18%。疗效指数=治疗前后中医证候积分差/治疗前中医证候积分×100%。总有效=痊愈+显效+有效。 安全性:观察患者治疗期间不良反应发生情况。 统计学处理 采用统计学软件分析。计量资料以±s表示，行t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验或秩和检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 结果见表2至表5。治疗期间，研究组出现恶心3例、心率减慢2例，对照组出现恶心、心率减慢各2例，不良反应发生率分别为%和%，差异无统计学意义(P) 表2两组患者临床疗效比较[例(%)，n=50] 表3两组患者神经功能及日常生活能力比较 表4两组患者血液流变学指标比较 表5两组患者脑血管储备能力比较 3、讨论 急性脑梗死发病机制较复杂，较难痊愈。脑梗死可导致脑灌注降低，血脑屏障破坏，谷氨酸过度释放，微丝蛋白溶解，一氧化氮合酶分泌受抑制，线粒体损伤，从而引起细胞凋亡、半暗带区组织坏死、神经功能受损[9]。急性脑梗死治疗以恢复脑组织再灌注为目的，可采取动静脉溶栓，以疏通阻塞血管，促进血液正常循环，同时辅以抗氧化、抗血小板聚集、建立侧支循环[10]。但脑缺血恢复灌注一段时间后会导致脑功能发生更严重的障碍，即脑缺血再灌注损伤，在此期间，自由氧和促炎因子导致趋化因子表达上调，白细胞释放增多，中性粒细胞堆积附着于微循环血管内皮，从而引起脑损伤[11]。依达拉奉属抗氧化、抗炎药物，可通过血脑屏障入脑，对活性氧、羟自由基有清除作用，可调节氧化过程，抑制炎性