矫形器在康复中工程中的临床应用.pptVIP

脊柱侧弯的定义 ： 脊柱侧弯： 即脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形，脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲（一部或大部偏离躯干中轴线而凸向一侧）多半还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常它是脊柱外形改变脊柱及某些内脏的功能亦受影响一种症状或 X 线征引起的脊柱侧凸的原因较多其中特发性脊柱侧凸是最常见的其原因不明确约占全部脊柱侧凸的百分之八十左右它好发于青少年尤其是女性常在青春发育前期发病在整个青春发育期快速进展成年期则缓慢进展有时则停止进展由于多数脊柱侧凸的病因不明患者有时还伴有神经系统内分泌系统以及营养代谢的异常。 九、坐骨承重、全免荷式矫形器 　 　 适应症： 股骨头坏死、关节炎，股骨、膝关节、胫骨需免荷患者，手术后需加强保护者。膝踝关节功能部分缺失或完全丧失者，周围神经炎等导致的下肢无力者及小儿麻痹腿患者。 功能： 应用其对下肢个关节支撑期的控制 及协助下肢对体重的支撑原理，对失去下肢部分机能者，体重由坐骨传递到矫形器，再传到地面，由矫形器替代下肢的支撑作用。 注：对股骨头坏死者，需使患者肢体外展内旋位。 * 西安中医脑病医院辅具室 * 股骨头坏死的表现及危害 　　股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。具体临床表现有以下几个方面: 　　（1）疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。 　　（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。 　　（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。 　　（4）患肢短缩，肌肉萎缩。  十、丹尼斯—布朗鞋 功能： 本产品采用特殊设计，让脚掌在鞋内固定，帮助脚掌定型，使病情不致继续恶化或并发其他足部疾病。 若能配合丹尼斯鞋夜间固定器使用效果更为显著。可根据矫形情况调整足的内外翻或内外八字角度，以达到最佳矫正效果。 * 西安中医脑病医院辅具室 * 适应症； 小儿马蹄内外翻足，内外八字脚，脚掌变形、马蹄足术后等 马蹄足相关知识图片 马蹄足： 又称“垂足”、“尖足”。骨外科体征之一。 观察病人站立和行走时足的形态，若见病人站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，走路时在游脚期足尖不能抬举，常踢地而行，足尖先着地而后足跟着地。检查见足的前部跖屈明显，常合并凹足，跟腱短缩，足完全不能背屈，此即为马蹄足。 本征可见于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰质炎的后遗症、下肢痉挛性瘫痪、多发性神经炎、踝关节疾患、长期卧床的病人和下肢骨折固定不当者等。 十一、髋外展蛙式矫形器 适应症： 髋臼发育不良，髋关节半脱位、髋关节术后固定 功能： 1、使股骨头与髋臼保持最佳的生长体位，促进髋臼股骨头的正常发育。 2、使脱位的股骨头回纳至正常位置。 3、矫形器佩带时间9个月到1年半左右。 * 西安中医脑病医院辅具室 * 髋关节发育不良（DDH） 　先髋脱位的分型: 　　1、单纯性先天性髋脱位 　　（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。 　　（2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。 （3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度： 　　Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平； 　　Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平； 　　Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位； 　　Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。 　　 　2、畸形型先天性髋脱位 　　典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。 先天性髋关节脱位的主要病理特点是： 　　①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； 　　②关节囊变形呈葫芦样； 　　③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大； 　　④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷； 　　⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。 髋关节脱位相关知识图片 髋关节脱位是指股骨头与髋