老年综合征的护理.pptx

老年护理实践指南（试行） 老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。 常见的老年综合征有衰弱、认知障碍、睡眠障碍、视听障碍、头晕与晕厥、谵妄、慢性疼痛、营养不良、尿失禁、便秘、跌倒及压力性损伤等。 老年综合征概述 老年综合征的护理 序号 老年综合征 讲解要点 一 衰弱 （一）评估与观察要点 （二）护理要点 （三）指导要点 （四）注意事项 二 认知障碍 三 睡眠障碍 四 视听障碍 五 头晕与晕厥 六 谵妄 七 慢性疼痛 八 营养不良 九 尿失禁 十 便秘 十一 跌倒 十二 压力性损伤 老年综合征-衰弱 衰弱是指老年人生理储备降低和多系统功能失调使机体对应急事件的易感性增加，对内外应激和维持内环境稳定能力的一种临床状态，这种状态增加了失能、跌倒、谵妄甚至死亡等负性事件的发生率。 知识拓展 衰弱按表型分类可分为:躯体衰弱、认知衰弱、社会心理衰弱 老年综合征-衰弱 评估与观察要点 1.了解患病情况、用药史及跌倒史。 2.评估意识状态、疲乏、肌力、活动能力、饮食状况及跌倒风险。 3.评估居住环境及生活方式。 4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 护理要点 1.可参照评估量表判定衰弱程度（Fried衰弱评估方法）。 2.补充热量30 kcal/(kg.d)、蛋白质1.0～1.2g/(kg.d)、维生素及适量膳食纤维。 3.根据耐受情况，协助其进行慢跑、增加行走速度、站立-行走及太极拳等运动。 4.提供安全环境，放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒。 5.根据衰弱状况给予相应生活照护。 6.与医疗团队及照护者共同制订医护照料计划，并协助执行。 老年综合征-衰弱 指导要点 1.告知补充足够的热量、蛋白质、维生素、膳食纤维及合理运动的重要性。 2.告知预防跌倒的重要性及措施。 3.指导居家老年患者纠正吸烟、饮酒及久坐等不良生活方式。 4.指导每年进行健康体检。 老年综合征-衰弱 注意事项 1.根据耐受程度安排运动量和运动形式，运动中做好安全防护。 2.老年肥胖者体重下降速度不宜过快。 3.长期卧床者，采取措施预防压力性损伤。 老年综合征-衰弱 老年综合征-认知障碍 认知障碍包含轻度认知障碍及痴呆（含阿尔茨海默病、血管性痴呆等）。 轻度认知障碍是介于正常老化过程与痴呆之间的一种过渡阶段，被认为是疾呆前期状态，表现为轻度的记忆力、语言功能，注意力、执行功能等认知功能的减退。 老年痴呆指发生于老年期，由于大脑退行性病变、脑外伤、脑血管性病变、脑部肿瘤及代谢异常等各种原因引起的持续时间较长的以智力损害为主要表现的一组临床综合征。 认知障碍是指认知功能受到有不同程度损害的状态，又称为认知功能衰退、认知功能缺损，根据损害程度，可分为轻度认知障碍及痴呆。 知识拓展 老年综合征-认知障碍 评估与观察要点 1.了解认知障碍的程度、患病类型、用药史及家族史。 2.评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。 3.评估居家护理环境。 4.评估社会支持情况及照护者的能力与需求。 总体认知功能评估：简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）、等 老年综合征-认知障碍 护理要点 1.日常生活照护 （1）可参照评估量表判定自理程度（Barthel指数评定量表）。 （2）提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。 （3）控制每次进食量，吞咽障碍者，做好相应护理（详见第5章三进食训练）；进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。 （4）协助大小便失禁者定时如厕，做好会阴及肛周皮肤卫生。 （5）协助睡眠障碍者白天适当活动。 老年综合征-认知障碍 护理要点 2.精神行为问题管理 （1）观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜在的隐患。 （2）寻找可能的原因或诱发因素，制订相应的预防及应对策略。 （3）发生精神行为问题时，以理解和接受的心态去应对和疏导，避免强行纠正及制止。 （4）首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑药物干预。 老年综合征-认知障碍 护理要点 3.安全防护 （1）放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。 （2）放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人电话放于老年患者不易丢失处。 （3）管理好电源、热源、易碎物品、锐利物品及药品。 （4）发生噎食时，采取膈下腹部冲击法（详见第4章四十六膈下腹部冲击法）。 老年综合征-认知障碍 护理要点 其它 4.遵医嘱给药，居家宜分格摆药或用不同颜色进行区分，防止漏服及错服，观察用药后疗效及不良反应。 5.与其交流时放慢语速、语调平和，用简单易理解的词语，给予充足的反应时间。 6.与