临床无痛胃镜麻醉中右美托咪定的应用及不良反应表现研究.docVIP

临床无痛胃镜麻醉中右美托咪定的应用及不良反应表现研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：临床无痛胃镜麻醉中右美托咪定的应用及不良反应表现研究 1 1、方法及资料 2 2、结果 4 3、讨论 5 4、结语 6 文2：卡马西平临床合并用药及不良反应 6 1 临床合并用药 7 2 不良反应(ADR) 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 临床无痛胃镜麻醉中右美托咪定的应用及不良反应表现研究 文1：临床无痛胃镜麻醉中右美托咪定的应用及不良反应表现研究 胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的首选方法，其操作简便、经济性高，从胃镜获取的图像可以直观地显示出待检查位置的真实情况，若有疑问，还可以借助其他器械采集标本，进行下一步的细胞学检查或病理活检，其可谓是诊断上消化道疾病的金标准[1]。但是无痛胃镜检查属于侵入性操作，进镜的过程中会对咽喉、食道造成强烈的刺激，使其出现恶心呕吐等不良反应，影响胃镜检查的顺利完成，因此临床多在胃镜检查时为患者进行麻醉[2]。而不同麻醉药物在麻醉效果和安全性上有明显差异，临床需要为患者谨慎选择。本文抽选2018年6月--2019年10月期间于本院接受无痛胃镜检查的60例受检者，试分析右美托咪定在麻醉中的应用效果和安全性。 1、方法及资料 患者资料 抽选2018年6月--2019年10月期间于本院接受无痛胃镜检查的60例受检者，回顾分析其资料，以受检者在麻醉中使用的不同药物为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组30例。研究组：男性/女性：15例/15例；年龄27岁～67岁，平均（±）岁。对照组：男性/女性：17例/13例；年龄28岁～66岁，平均（±）岁。比较平均年龄、性别比例等，差异无统计学意义（P），两组之间可采取统计学对比。 纳入标准：(1)因腹痛、腹胀、反酸嗳气等胃肠道不适而入院；(2)ASA麻醉分级在I级～II级之间；(3)年龄70岁，身体状况可耐受胃镜检查；(4)无胃镜检查禁忌证；(5)研究内容已告知所有研究对象，知情同意书已签署，且本研究符合医学伦理原则[2] 排除标准：(1)合并有脑梗死、脑出血、脑外伤等疾病；(2)合并有上消化道出血等消化系统疾病；(3)心、肺、肝、肾存在功能障碍；(4)严重肥胖者；(5)患有严重鼾症者；(6)对研究中涉及的药物有过敏史；(7)近期使用过麻醉镇痛药物；(8)有吸毒、酗酒史[3] 方法 两组患者在进行无痛胃镜检查前均常规禁食禁水，进入检查室后，为患者采取左侧卧体位，于其右上肢开启静脉通路，连接心电监护仪等设备，对心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征进行监测。 在此基础上，对照组以丙泊酚进行麻醉，先为患者静脉注入等容量的%氯化钠注射液，5分钟后为患者静脉注入2mg/kg的丙泊酚。以Ramsay评分评估患者的镇静程度：1级为患者意识状态清醒，有焦躁不安表现；2级为患者意识状态清醒，患者安静、合作，有较好的定向力；3级为患者意识状态清醒，只对命令有反应；4级为患者进入睡眠状态，轻叩其眉间或给予强声刺激而有较为敏捷的反应；5级为患者进入睡眠状态，轻叩其眉间或给予强声刺激反应较为迟钝；6级为患者进入睡眠状态，轻叩其眉间或给予强声刺激均无反应，其中2～3级为充分镇静，5级以上达到诊断与治疗操作的要求[4]。若评估结果为镇静评分得到5级，则可为其采取无痛胃镜检查。若检查期间患者身体活动，则为其追加丙泊酚。 研究组在对照组基础上加用右美托咪定：先按照μg/kg的标准为患者静脉滴注右美托咪定，25分钟后为患者静脉滴注1mg/kg的丙泊酚，给药时间至少为30s。给予镇静评分的评估，若达到5级，则为其患者开展无痛胃镜检查，若检查期间患者有体动，则追加丙泊酚。 观察指标 组间对比麻醉效果、麻醉见效时间、术后苏醒时间、不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制、低血压）发生率。麻醉效果可分为优、良、差，“优”的判定标准为：检查过程中患者神情宁静、无明显的肢体活动；“良”的判定标准为：检查过程中患者神情有些微的痛苦，肢体有小幅度的活动，但是胃镜检查没有影响；“差”的判定标准为：检查过程中患者的表情比较痛苦，肢体也有较大幅度的活动，对胃镜检查有明显影响，甚至需要继续使用麻醉药物。※优率加良率即为麻醉总有效率[5] 统计学方法 在版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以与n(%)形式表示，检验方式则为t和χ2值，若统计学计算结果为P，则组间差异有统计学意义。 2、结果 麻醉效果 研究组麻醉总有效率为%，比对照组的%高，差异存在统计学意义（P）。见下表1。 麻醉见效时间和术后苏醒时间 研究组的麻醉见效时间、术后苏醒