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细菌耐药监测 真菌感染新问题： 移植技术发展、免疫抑制药大量使用以及病房集中式供暖（供冷）。 开展此项监测2年，检出白念菌5株，克柔菌2株，阳检率2.53%。 *Company Logo 第二十八页，共四十四页。 第3部分 其他感染监测 *Company Logo 第二十九页，共四十四页。 其他感染监测 乙型肝炎 肺炎 支原体 其他 (梅毒螺旋体 /HIV) A B C *Company Logo 第三十页，共四十四页。 肺支感染监测 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）已成为儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，肺炎支原体引起的主要疾病有原发性非典型肺炎（细支气管炎、支气管周围间质性肺炎）、咽炎和支气管炎等。 ****************************** 2008.9-2009.4 肺支抗体血清阳检率37.15%(1031/2775, 院内标 本占95.2%)，阳检率高于细菌学。 08年秋季曾出现MP耐阿奇霉素的现象, 对红霉素敏感。 *Company Logo 第三十一页，共四十四页。 * * * 儿童医院院感监测 实验室现状 首都儿科研究所附属儿童医院 检验科 王洛平 第一页，共四十四页。 医院感染实验室职责 实验室作用 细菌耐药监测 肺支等感染检测 信息通报 存在问题 *Company Logo 第二页，共四十四页。 第1部分 实验室作用 *Company Logo 第三页，共四十四页。 实验室作用 实验室是医院感染科组织机构管理中的重要组成部门 保证充足的工作经费 以表格形式规定每月工作内容, 便于实验室人员执行 管理者一起讨论监测内容与要求, 制订监测执行标准 制订院感突发事件中的实验室工作流程 *Company Logo 第四页，共四十四页。 实验室作用 *Company Logo 第五页，共四十四页。 院感科 实验室 CDC 医院感染管理 委员会 实验室在组织管理结构的位置 *Company Logo 第六页，共四十四页。 第2部分 细菌耐药监测 *Company Logo 第七页，共四十四页。 细菌耐药监测 承担医院感染细菌病原体检测与监测 细菌监测结果以报告形式反馈院感科或临床科室 动态监测院内耐药菌的演变趋势 动态监测发生在院内的细菌感染情况 医院感染散发的流行基线-------更好了解暴发情况 *Company Logo 第八页，共四十四页。 细菌耐药监测 条件致病菌多 用药谱窄 高耐菌多 易暴发 结果后滞 儿科需要关注的 耐药菌 关注理由 *Company Logo 第九页，共四十四页。 国际细菌学会要求定期监测的耐药菌 A 流行菌株 B 亚流行菌株 C 毒株 *Company Logo 第十页，共四十四页。 细菌耐药监测 MRSA ESBLs MRCNS PRP 其他 VRE 流行菌株 *Company Logo 第十一页，共四十四页。 细菌耐药监测 耐甲氧西林或苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 耐青霉素肺炎链球菌 （PRP） 耐万古霉素肠球菌 （VRE） 耐头孢菌素大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌（ESBLs） *Company Logo 第十二页，共四十四页。 细菌耐药监测 1 2 3 4 GRSA 即耐万古霉素葡萄球菌 耐头孢 菌素阴 沟肠杆 菌 耐头孢菌素不动杆菌属 耐头孢菌素假单胞菌属 亚流行菌株 *Company Logo 第十三页，共四十四页。 细菌耐药监测 传染性极强的菌毒株： 霍乱弧菌（O2） 结核杆菌（TB） 伤寒沙门菌 *Company Logo 第十四页，共四十四页。 细菌耐药监测 实例1 04/05/06年度医院常规监测耐药性变迁 _____________________________________________________ _______年度检出率_（%）___________ 菌名