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?医生工作流程--- ?确诊病例 ???出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： ????1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 ????2.分离到甲型H1N1流感病毒。 ????3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 第三十页，共六十四页。 医生工作流程---院内会诊 发现疑似病人并由院内专家组进行院内会诊。经院内会诊后仍认定为疑似病人病例、医学观察病例或流感可疑病例，应迅速按规定报告疫情。 第三十一页，共六十四页。 医生工作流程---会诊流程 发现疑似病人报告医疗科值班 组织院内专家组会诊 疑似病人－－通知CDC(2小时内) 转院 第三十二页，共六十四页。 医生工作流程---医学观察 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施； 并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 第三十三页，共六十四页。 一、病人隔离原则　　对猪流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人病室内活动，禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 第三十四页，共六十四页。 　　二、隔离要求　　门诊、病房、病人　　划分“三区”并设隔离屏障，标识清楚； 医务人员与患者通道分开； 室内经常通风换气； 医疗垃圾袋装，锐器放锐器盒内；　　确诊病人可同室收治，其它不明确患者单间隔离；　　患者戴口罩，各种检查在病室内进行； 病人不得相互接触，不设陪护，严禁探视。 第三十五页，共六十四页。 医生工作流程---转诊 发现疑似或确诊病人应当及时与医疗科负责联系转院， 部队病人与总装防治甲型流感指挥部和总装卫生局联系，转诊302医院或309医院 地方病人由120转诊到地坛医院或佑安医院 并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 转诊疑似传染病病人时，使用符合运送要求的专用车辆，并规范消毒。 第三十六页，共六十四页。 医生工作流程---疫情上报 医院的发热门诊按有关要求做好数据的统计，其中有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表以日报形式向市疾病预防控制中心报告。 第三十七页，共六十四页。 疫情报告制度 卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病 并采取甲类传染病的预防、控制措施。甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。 第三十八页，共六十四页。 疫情报告制度 开展传染病症状监测，对发热病例进行登记、报告、调查和采样，开展可疑病例筛查，对有外出史和接触史的流感样病例病人2小时内向疾控部门及时报告。 其他传染病按要求填写相应传染病卡 第三十九页，共六十四页。  医疗机构职责：负责对流感病人或疑似病人的医疗救护、现场救援、接诊、治疗和隔离，并按要求进行相应的管理；发现疫情及时报告（电话２小时内报告）；协助CDC做好流调以及临床样本的采集。 《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》 第四十页，共六十四页。 暴发疫情的报告 相关定义 1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。 第四十一页，共六十四页。 具备流行病学史的流感样病例报告要求： 军队可疑病人 先报告医疗科或医疗值班员 医务部组织专家会诊排查，可疑病人由医务部上报：总装卫生局（350459） 总装后勤部防疫办 (355637) 总后卫生部 疑似或确诊 医院派救护车送302、309医院 第四十二页，共六十四页。 具备流行病学史的流感样病例报告要求： 地方病人 填写具备流行病学史的流感样病例登记卡，电话上报朝阳区CDC 并报医院医疗值班或医疗科 上报：总装卫生局（350459） 总装后勤部防疫办 (355637) 总后卫生部 联系120 转运定点医院 第四十三页，共六十四页。 流感样病例每日报告 普通流感样病例报告要求