外周血常规解读PPT课件.ppt

外周血常规检查结果解读; 主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 ;; RBC Hb 成年男性 ＞6.0×1012/L ＞170g/L 成年女性 ＞5.5×1012/L ＞160g/L ;红细胞及血红蛋白的增多因素;; ;生理性减少 1.? 3月~15岁，生长发育迅速，相对不足。 2.? 妊娠中、后期，血浆容量↑ 3. 老年人，骨髓容量↓ ;; 贫血的病因和发病机制分类 红细胞生成减少 1.干细胞增殖分化障碍，包括再生障碍性贫血，纯红再障，MDS等。 2.造血物质缺乏或利用障碍，包括缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，和巨幼红细胞贫血。 3.骨髓被异常组织侵害，如骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤维化等引起的贫血为骨髓病性贫血）。 4.骨髓造血功能低下，如继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病等，这些疾病均可抑制骨髓增殖，尤其对红系抑制等）。 ;红细胞破坏过多 （一）红细胞内在缺陷即红细胞本身有问题: 1.红细胞膜异常：如遗传性球形、椭圆形、口形红细胞增多症，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）（千万记住，PNH为唯一获得性红细胞膜异常疾病，非遗传性疾病。 2.红细胞酶异常：有20多种酶可引起溶血性贫血，常见如G－6－PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症），PK（丙酮酸激酶缺乏症）等。 3.血红蛋白异常：分为珠蛋白合成障碍性贫血、异常血红蛋白病、不稳定血红蛋白病等。 （二）红细胞外在异常，即红细胞本身正常,外在环境异常引起的溶血性贫血: 1.免疫溶血因素，如自免疫性溶血性贫血（AIHA）、冷凝集素综合症（CAS）、阵发性寒冷性溶血性贫血（PCH）等。 2.理化感染等因素，如微血管病性溶血性贫血（TTP）等。 3.脾功能亢进。 ;红细胞形态学改变;㈢红细胞形态改变： ;红细胞平均参数;;; MCV、MCH、MCHC 统称为红细胞平均参数。可从不同侧面反映红细胞的病理变化，有利于分析病人红细胞形态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 ; 贫血的形态学分类 MCV MCH MCHC 病因 正常细胞性 N N N AA,HA 大细胞性 100 34 N MA 小细胞低色素 80 27 32 IDA 单纯小细胞 80 27 N 慢性病;： ; RDW与MCV结合进行贫血分类，更能反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊，一定的价值 。;;Differential Count(DC);中性粒细胞增多（生理性）;中性粒细胞增多（病理性）;;; 中性粒细胞减少;;;核象变化;; Auer小体 ; Pelger-Huet异常 ; 淋巴细胞;;;B;;;;;;;细胞形态;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;异形巨大血小板;二、外周血细胞形态分析前注意事项;三、低倍镜应用的重要性;四、油油镜分类计数注意事项;;五、外周血细胞形态分析报告模式;;