牙周骨皮质切开术中3D手术导板的应用研究.docVIP

牙周骨皮质切开术中3D手术导板的应用研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：牙周骨皮质切开术中3D手术导板的应用研究 1 1、材料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：变电站3D实景培训平台的应用研究 7 1 发展和现状 7 2 变电站3D实景培训平台的实现 8 3D实景漫游技术的原理 8 3D实景培训平台的构建 9 3D实景漫游平台的构建大致可分为以下几个步骤。 9 3 结语 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 牙周骨皮质切开术中3D手术导板的应用研究 文1：牙周骨皮质切开术中3D手术导板的应用研究 人们对面部美观和功能需求的意识逐渐提升，选择正畸治疗的病人越来越多，特别是成人在正畸治疗中的比例逐渐提升[1]。为了减少成年患者的正畸时间，许多新技术被提出。其中通过手术减少治疗周期的技术是被众多学者所认可且普遍推行的一种治疗方案[2]。骨皮质切开术辅助正畸治疗(CAOT)指对加速正畸牙移动区域的牙槽骨选择性行骨皮质切开，加速正畸牙移动，缩短正畸时间的临床技术。 K?le[3]在1959年首先详细介绍骨皮质切开术，随后学者Frost[4，5]提出骨皮质切开术的生物基础是局部加速现象(RAP)。RAP是一种短暂、局部的组织重建现象，该区域细胞、组织等受到刺激后开启细胞调节机制，打破破骨细胞与成骨细胞的平衡，由此牙槽骨改建，从而加速牙齿移动。21世纪初，Wilcko[6]兄弟提出骨皮质切开后牙齿加速移动原因是局部区域伤口愈合过程所产生的短暂脱矿-再矿化的RAP现象，许多学者通过动物[7]、临床研究[8]及系统性综述[9]证实了RAP现象可以加速正畸牙的移动。 传统骨皮质切开术手术具有时间长、创伤大，术后常出现水肿，疼痛等并发症缺点[9，10]，于是Dibart等[11]提出一种不翻瓣，微创的骨皮质切开术，并将软、硬组织移植引入此技术[12]，大大改善了患者术后不适的症状，同时在大鼠模型证明该方法切开骨皮质后出现骨脱矿现象及破骨细胞的数量大量增加[13] 随着信息技术发展，3D打印技术被越来越多的口腔领域运用[14]。Milano等[15]在2015年首先提出3D打印导板结合微创骨皮质切开术，实现了微创于精准的结合。Cassetta等[16]将其运用于临床，并不断改进，取得了理想的治疗效果。 尽管目前国内外对骨皮质切开术的研究已经很成熟，但是关于3D导板结合微创骨皮质切开术与传统骨皮质切开术对照研究仍比较匮乏。本研究将首次把传统骨皮质切开术和3D导板结合微创骨皮质切开术进行对比，为临床运用提供一定参考。 1、材料与方法 一般资料 本研究已通过昆明医科大学附属口腔医院伦理委员会审查，纳入正畸治疗患者20例，男8例、女12例，年龄18～27岁。纳入标准:(1)安氏Ⅰ、Ⅱ类，牙列拥挤度≥4mm，牙槽骨骨量合适，牙周健康者。(2)无龋坏及其他牙体疾病。(3)无严重系统性疾病，如艾滋病、血液性疾病等。 治疗方法 分为对照组(n=10)和试验组(n=10)。对照组行传统骨皮质切开术(单侧骨皮质切开)，试验组行3D导板微创骨皮质切开术，由同一医师完成手术治疗。术后14d开始正畸治疗，正畸医生每隔5d进行一次调整管控(图1) 手术过程 患者手术区域接受4%阿替卡因(肾上腺素1∶100000)局部浸润麻醉，并将3D手术导板安放在手术牙弓的区域，嘱患者轻轻咬住导板的咬合面。使用15c刀片沿导板手术沟槽垂直进入，切穿牙周组织，达牙槽骨骨面。超声骨刀配合大量冷藏生理盐水灌流，按顺序间歇式切开骨皮质，达骨髓质，无需缝合(图2);传统术式操作为图3。 观察时点和观察指标 观察时点:a.牙周健康指标:术前，术后6周、12周、24周;b.生活质量:术前、术后3d、7d;c.牙周美学评分:术后24周。观察指标:改良牙龈指数(mGI)、牙周探诊深度(PPD)、口腔健康生活质量(OHRQoL)[17]、黏膜瘢痕指数(MSI)[18]。其中口腔健康生活质量采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)进行评测。瘢痕黏膜指数由3组不同专业的医生(牙周、正畸、修复)，每组2人进行评分。各医生分别于同一间暗室对术后24周图片进行评分，时间不限，2h后打乱图片顺序再一次评分。 统计学分析 使用软件统计分析。计量资料用xˉ±s表示;先进行正态性检验，符合正态分布者用参数检验，不符合正态分布者用非参数检验。试验组与对照组各个的指标中，两组样本的比较采用两独立样本t检验，组内自身不同时期与手术前的比较采用配对样本的t检验;不同专业医生的评分比较采用单因素方差分析。检验水准α=，即P为差异具有统计学意义。PP