急诊尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素研究.docVIP

急诊尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急诊尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素研究 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：儿童紫癜性肾炎的危险因素研究 7 1 资料与方法 8 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 急诊尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素研究 文1：急诊尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素研究 脓毒症是感染后宿主反应失调引起的器官功能障碍[1]，常常迅速进展，出现持续低血压和器官功能衰竭[2]，危及生命。尿路感染导致的脓毒症，称作尿源性脓毒症。国外报道尿源性脓毒症大约占所有脓毒症患者的20%～30%，严重尿源脓毒症的病死率高达20%～40%[3]。早期诊断、早期治疗是决定患者预后的关键。因此，研究尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素对临床具有十分重要的意义。本研究对2018-01—2019-12期间我院急诊收治的尿路感染进展为尿源性脓毒症的82例患者的临床资料及炎症指标进行回顾性分析，并与同时期收治的尿路感染无脓毒症的79例患者进行对照，研究急诊科尿路感染进展为尿源性脓毒症的危险因素，为急诊医生早期识别高危患者提供参考依据。 1、对象与方法 研究对象 急诊科对脓毒症患者进行规范化管理，所有病例均为我院2018-01—2019-12期间急诊收治的尿路感染，有明显膀胱刺激症状，同时高热、畏寒、寒战等全身中毒症状的患者，诊断标准符合尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)[4]。所有患者抽血查血培养、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)，且所有患者血培养送检时间和血常规、CRP、PCT送检时间相差不超过24h。排除病史资料不全、自动离院及合并其他感染、恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病的患者之后，将82例尿路感染进展为尿源性脓毒症的患者作为观察组，同时期尿路感染未进展未脓毒症的79例患者作为对照组，2组病例进行对照研究。脓毒症的诊断标准符合2016年第3次国际脓毒症和脓毒症休克共识中脓毒症的诊断标准[1] 研究方法 采用美国BD公司的BactecFx200全自动血培养仪及配套血培养瓶进行培养，采用法国梅里埃公司的VITEK2-compact微生物鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡进行细菌鉴定。 血清PCT定量检测采用VIDAS全自动荧光免疫分析仪与专用原装试剂盒(批号:210304)。试剂盒推荐PCT阳性临界值为/mL，若PCT≥/mL，即判为阳性。 采用日本希森美康XN-1084型检测仪检测血WBC、NEU、LYM、PLT。 采用汇松HEALESQR-1000免疫浊度分析仪检测，CRP阳性临界值为8mg/L。 观察指标 利用LIS系统及患者查询系统收集观察组及对照组患者资料，对以下一般资料及常见危险因素进行调查分析:一般资料(年龄、性别)，易患尿路感染的基础疾病(泌尿系梗阻、糖尿病、肾功能不全、泌尿生殖系手术史)，实验室检查炎性指标(血WBC、NEU、LYM、NLR、PLT、CRP、PCT)等13个项目。 统计学方法 采用统计分析软件进行统计学分析，正态分布的连续变量以xˉ±s表示，2组之间比较采用t检验;非正态分布的连续变量以中位数(四分位数)表示，2组之间比较采用非参数检验。计数资料以百分率(%)表示，2组之间比较采用χ2检验。采用ROC曲线计算PCT的曲线下面积，评估指标诊断的准确性;利用ROC曲线计算临界值。检验水准α=。以P为差异有统计学意义。 2、结果 组之间一般情况及尿路感染常见易患因素方面的比较 年龄为非正态分布的连续变量，以中位数(四分位数)表示，2组之间的比较采用非参数秩和检验;其余计数资料均采用采用χ2检验。结果显示:2组之间，年龄及性别差异具有统计学意义()。见表1。 表1观察组与对照组之间一般资料及尿路感染常见易感因素比较 组之间炎症指标比较 血WBC、PLT、LYM、NLR、PCT均为非正态分布的连续性变量，以中位数(四分位数)表示，2组之间的比较采用非参数秩和检验;NEU、CRP为正态分布的连续变量，以xˉ±s表示，2组之间比较采用t检验。结果显示:2组之间比较，PLT、LYM、NLR、PCT差异具有统计学意义()。见表2。 组之间多因素Logistic回归分析结果 将单因素分析中差异有统计学意义的独立指标:年龄、性别、PLT、NLR、PCT纳入二元Logistic回归，结果显示:年龄、PCT是尿路感染发展为尿源性脓毒症的独立危险因素。见表3。 表2观察组与对照组之间炎症指标比较 表3多因素Logistic回归分析结果 利用ROC曲