凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响.docVIP

凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响 1 1、临床资料 2 2、方法 3 3、结果 4 4、讨论 5 文2：协同护理干预对人工全髋关节置换术后患者关节功能恢复及并发症的影响 7 1 资料与方法 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响 文1：凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响 混合痔是内、外静脉丛迂曲扩张、相互交错吻合，使内、外痔部分形成一整体者，其发病率高达%[1]。该病多引起便血、脱垂、疼痛等不适，影响患者生活质量，严重者危及生命。临床常采取手术方式治疗，然而肛门直肠的生理功能较为特殊，术后患者排便时容易刮蹭创面，故常引起创缘水肿、肛门坠胀、术后出血、大便难解、肛门窄缩等并发症，延缓创面愈合，使患者身心承受巨大的痛苦[2]。混合痔术后，因手术创伤原因，脉络断裂，气血不畅，加之气血虚弱，致创面愈合缓慢[3]。中西医结合治疗混合痔疗效更为显著，依据中医外科“消”“托”“补”的治则，在肛肠疾病术后进行中药汤剂加减口服治疗，可明显减轻患者术后症状、加速创面愈合。本研究采用凉血地黄汤加减联合常规治疗方法治疗混合痔术后患者，取得了一定的疗效，现报道如下。 1、临床资料 诊断标准 所有患者均符合中华医学会肛肠分会的《痔临床诊治指南（2006版）》[4]中混合痔的诊断标准。中医辨证均符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中混合痔湿热下注证的诊断标准。具体表现：便血色鲜、肿物脱出、灼热疼痛；大便干燥或稀溏、小便短赤；舌红、苔黄腻，脉滑数。 纳入标准 患者符合混合痔中、西医诊断标准；无手术禁忌证；所有研究对象术前通过积极沟通，自愿签署知情同意书。 排除标准 (1)既往接受过肛裂、瘘等其他肛门手术尚未愈合者；(2)具有明显手术禁忌证者；(3)妊娠及哺乳期妇女；(4)伤口未愈合而自行停止治疗者。 一般资料 选取2019年10月至2020年1月在安徽中医药大学第一附属医院肛肠一科收治的80例混合痔患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组女22例，男18例，年龄24～67岁；平均年龄（±）岁；平均病程（±）年。对照组女19例，男21例；年龄21～77岁，平均年龄（±）岁；平均病程（±）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（性别：χ2=，P=；年龄：t=，P=；病程：Z=-，P=），具有可比性。 2、方法 治疗方法 两组患者入院后完善术前检查，均在腰硬联合麻醉或者局部麻醉下行混合痔外剥内扎术。对照组：术后予抗生素等药物静脉滴注；痔瘘洗剂熏洗，术后换药等常规治疗。观察组：在对照组基础上，予以凉血地黄汤加减口服治疗。药物组成：茯苓20g，生地黄15g，赤芍、黄柏、黄连、黄芩、当归、延胡索各10g、天花粉、地榆、荆芥炭、槐角、郁李仁各9g，甘草6g。院内煎药室代煎，每日1剂，早晚分服，术后第1天开始服用，连服7d。 观察指标及方法 [6] 无疼痛，计0分；有轻度疼痛，尚可忍受，计1分；疼痛明显，应用一般止痛药可缓解疼痛，计2分；疼痛剧烈，需注射止痛药才能缓解，计3分。 [7] 无水肿，计0分；创缘及周围有轻度水肿，计1～3分；创缘及周围有明显水肿，计3～6分；创缘及周围有重度水肿，计7～10分。 观察并比较两组患者术后尿潴留、术后出血、便秘等并发症的发生例数。 患者出院后，随访创面愈合天数。 -β、表皮生长因子及Ⅰ型胶原蛋白（collagenⅠ，COL-Ⅰ）水平检测 分别在术后1d、术后3d、术后7d早晨6点左右采集患者空腹外周静脉血3mL，1h内送检，3000min离心15min，取上层血清。TGF-β、EGF采用蛋白免疫印迹法进行检测，血清经单去污剂裂解液（含2μLPMSF）处理后提取总蛋白，每组取样本80μg进行SDS凝胶电泳，半干转移至PVDF膜，牛奶封闭2h，而后加入一抗（Abcam公司），4℃摇晃孵育过夜，孵育后洗去一抗，而后加入二抗（武汉博士德公司）后，常温摇晃孵育2h，再次洗涤并与发光试剂反应；曝光洗片并扫描胶片，用Image-ProPlus软件分析胶片灰度值，内参采用甘油醛-3-磷酸脱氢酶(SantaCruz公司）作为标准对照。COL-Ⅰ采用酶联免疫吸附测定法进行检测，按照试剂盒说明书操作，于450nm波长下，用酶标仪检测各样品吸光度值，后根据标准品浓度及OD值算出标准曲线，根据标准曲线方程计算各组COL-Ⅰ的浓度。 统计学方法 采用分析数据。连续型变量采用“均数±标准差（x±s）”表示。若数据