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高职院校临床医学专业的急诊医学教学模式分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高职院校临床医学专业的急诊医学教学模式分析 1 1、 急诊医学的特点 2 2、 急诊医学教学的现状与存在的不足 2 3、 关于急诊医学教学的探讨 3 文2：学分制下临床医学专业的教学管理 6 1 实行学分制管理的重要性 6 2 学分制在我校临床专业的应用 7 3 实行学分制管理存在的不足 9 4 建议与意见 11 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 高职院校临床医学专业的急诊医学教学模式分析 文1：高职院校临床医学专业的急诊医学教学模式分析 高职院校三年制临床医学专业人才面向城乡基层医疗卫生机构，需具备的主要职业能力包括对急危重症患者进行初步判断、处理和转诊的能力。调查显示，城乡基层医疗卫生机构急诊医学既面临挑战，又面临机遇，挑战源于急诊医疗条件差和急诊医疗水平低下，机遇是由于城乡基层医疗卫生机构需要大量训练有素的掌握急诊医学基本知识和技能的临床医学专业人才[1，2]。急诊医学已列入医学院校的本专科教学课程，但其所具有的特殊性决定了其教学不同于其他学科。 1、 急诊医学的特点 急诊医学不仅与人民群众的日常生活息息相关，还与国家应对突发公共卫生事件密切相关。我国急诊医学经过30余年的发展，已基本建立了符合我国国情的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS），即院前急救-医院急诊科-重症监护病房；建立了急诊医学专科医师培训基地。医院急诊科作为急诊医学的主体，肩负着急诊医学临床教学和研究的重要任务[3]。目前，从事急诊科工作的医师也逐渐由过去的从其他专科“半路出家”而来转变为培养的急诊医学专科医师[4] 急诊科急危重症患者多，疾病谱广，病情复杂；就诊人数、时间、病种等充满不确定性；工作紧张忙碌，班次颠倒频繁，夜班情况复杂，易出现医患矛盾和医疗纠纷[5]。这就要求急诊科医师具备扎实的、多学科的专业知识与技能，同时有良好的医患沟通技巧及应变能力。 2、 急诊医学教学的现状与存在的不足 对于三年制临床医学专业，急诊医学非核心课程，且由于学制的限制，急诊医学所占课时有限，未能得到足够的重视。当前急诊医学教学存在诸多不足：1）理论教学：高职院校学生的基础理论、基本知识较为薄弱，学习的主动性和积极性不高。急诊医学常又被安排在内科学、外科学等之后开始学习，授课内容与其他课程存在一些重复交叉，学生易出现学习倦怠现象。2）实践教学：对实践教学的重要性认识不够，忽视了对学生实践技能的培养。实践教学所占比重低，且教学形式较为单一，不能很好地将理论知识与实践技能相结合。3）临床见习：对于大部分医学院校和教学医院，急诊科见习目前还是空白。4）临床实习：急诊科实习时间短，多分插至内科和外科实习期间，且多未结合急诊科的实际工作特点。5）其他：急诊医学的特点使得急诊科对医患沟通、医德医风有特殊的要求，在现有教学中，虽一直强调人文素质教育，但鲜有实施[3] 3、 关于急诊医学教学的探讨 构建特色的教学模式 急诊科患者起病急，病情变化快，同时可涉及多个器官、多个系统，如不及时救治，短时间内可能导致死亡，没有足够的时间让接诊医师明确所有的诊断后再制定治疗方案。在急救处理时，应主要针对患者的“症状”而不是“疾病”，先“救命”后“治病”，维持患者生命体征平稳，在救治的同时进一步明确诊断。因此，在急诊医学教学时，必须建立起与之相契合的教学模式，从急诊科的常见症状入手，注重对患者的急救处理。如对于心跳、呼吸骤停的患者，应紧急启动EMSS，开始心肺复苏，挽救患者的生命，在此基础之上才有可能进一步明确患者的原发疾病[6] 同一症状可以是重症，也可以是轻症；可能是迅速恶化性疾病，也可能是短暂稳定性疾病。以“胸痛”为例，可能是危及生命的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，也可能是肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等一般性疾病。及时、正确地识别迅速恶化性疾病和潜在致命性疾病，并做出相应的处理，能够有效地挽救患者的生命、最大限度地保护器官功能。这就要求急诊科医师在工作中必须遵循特殊的临床思维模式——“降阶梯思维”，即是指在对症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式[7，8]。降阶梯思维模式的建立与培养需要不断的学习与积累，应当将降阶梯思维模式贯穿于急诊医学教学始终，让学生明确急诊医学的临床特点和工作任务，也有利于提高急诊医学教学质量[9] 采用多元化的教学方法 作为一名急诊科医师，既要求扎实的专业知识与技能，又要求面对突发异常状况的综合分析、处理能力。传统