护理质控中心医院护理质控标准.docVIP

基层医院 护 理 质 量 考 核 标 准 护理质控中心 XXXX年XX月 目 录 TOC \o 1-2 \h \u 15562 临床护理质量考核标准 1 13149 （一）责任制整体护理质量标准 1 4812 （二）病区围手术期护理质量考核标准 3 10492 （三）护理文件书写质量考核标准 4 3879 （四）门诊护理质量考核标准 6 20448 （五）病区安全管理的质量考核标准 8 11192 （六）消毒隔离质量考核标准 11 5913 （七）消毒供应室质量考核标准 13 3427 （八）手术室安全与感染控制质量考核标准 16 8622 （九）病区综合管理护理质量考核标准 18 24071 专科、专业小组质量评价标准 20 24897 （一）静脉治疗质量评价标准 20 751 （二）输血护理质量管理考核标准 22 24391 （三）患者跌倒/坠床预防管理质量评价标准 23 31688 （四）住院患者压疮预防管理质量评价标准 25 28820 （五）管道护理质量考核标准 27 22133 （六）预防DVT（深静脉血栓）管理质量考核标准 29 11896 （七）疼痛护理管理质量考核标准 31 17961 （八）气道管理护理质量考核标准 32 PAGE PAGE 22 临床护理质量考核标准 （一）责任制整体护理质量标准 （共100分，≥90分为合格） 科室 检查时间 检查者 危/重/手术/护理级别 分数 检查项目 检查标准 考核方法 评分依据 护理计划（10分） 1、责任护士依据患者个性化护理需求制定护理计划，危重患者24h内制定（5分） 查看现场 护理计划 一人一处不合格扣1分 2、护理计划具体、量化、针对性强，并根据病情变化及时修订（5分） 查看计划 计划不具体，未量化，未更新扣2分 基础护理 （10分） 1、根据ADL评分提供生活护理（3分） 落实患者三短九洁（3分） 现场查看 一人一处未落实扣0.5分 2、根据病情给予饮食、卧位、排泄护理，协助行动不便患者下床、入厕、活动等（2分） 询问护士及患者 一人一处未落实扣1分 3、病人床单元整洁、床下无杂物 、物品规范放置 、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施 （2分） 现场查看 一人一处未落实扣1分 执行医嘱（10分） 1、严格遵守医嘱执行制度、查对制度等，及时、正确、规范地执行医嘱，安全给药（4分） 现场查看 一人一处未落实扣2分 2、落实各项护理技术操作及护理措施，如输液、输血、口服药、雾化、吸痰等（4分） 查看并询问护士 输血安全详见质量标准 3、保持监护、吸引、吸氧、微量泵等设备仪器的有效性；按要求落实消毒与灭菌工作（2分） 现场查看 一人一处未落实扣1分 管道护理 （15分） 1、各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换；膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目标识，留置管道安全、美观、清洁、通畅，无扭曲折叠，搬运、翻身、转运时夹闭引流管，管道高度、压力适宜，特殊治疗卡书写规范（15分） 现场查看 ①规范悬挂特殊治疗牌等，未落实每项次扣2分；②导管脱落未及时发现扣5分；③依赖家属或陪护排放引流液或尿液扣2分；④其他每项不符合扣1分 护理措施 （15分） 1、护士掌握病情观察重点，严密观察生命体征和病情，准确及时做好疼痛、DVT、跌倒/坠床、压疮、管道滑脱、约束带使用风险评估，采取干预措施，进行有效的安全知识指导（8分） 现场查看 询问护士 一处不符合要求扣0.5分 2、结合专科需要提供相应的饮食、活动、卧位、康复、营养等护理，落实专科护理、心理支持等措施，积极预防足下垂、坠积性肺炎、DVT等并发症（7分） 现场查看 询问护士及患者 一处不符合扣1分 管道护理、压疮预防、跌倒/坠床预防、DVT预防详见相应的检查标准 护理记录 （10分） 1、生命体征栏观察记录及时、准确，病情观察栏及空格栏根据专科情况和实际病情书写，记录及时、客观、真实、准确，体现专科特点（5分） 现场查看 一人一处不符合要求扣1分；病历缺页扣10分 2、有特殊处理或病情变化时随时记录（3分） 查看病历 未记录扣1分 3、护理处置记录与病情实际相符合（2分） 查看病历 未记录扣