护理质控中心工作制度与工作职责.docVIP

基层医院 护 理 工 作 制 度 与 职 责 护理质控中心 XXXX年XX月  目 录 TOC \o 1-3 \h \u 30849 第一章 护理核心制度 1 6291 分级护理管理制度 1 29977 护理分级标准 3 15173 护理查对制度 7 24505 患者身份识别制度 10 12003 护理不良事件报告管理制度 13 26507 护理文书书写基本规范及管理制度 15 30734 医嘱执行制度 16 20543 医嘱澄清流程 17 16109 紧急情况下使用口头医嘱的制度和执行流程 18 4049 提高患者身份识别正确性的具体措施 19 32332 病人佩戴腕带标识的管理制度及程序 20 10132 第二章 护理人力资源管理制度 21 17669 护理人力资源调配方案 21 31363 弹性护理人力资源调配指导原则 23 25482 科室人力资源应急替预案与流程 24 13091 N1级护士岗位职责质量月评价标准 25 28346 N2级护士岗位职责质量月评价标准 27 7555 N3级护士岗位职责质量月评价标准 29 2668 N4级护士岗位职责质量月评价标准 31 15894 N1级护士年度评价标准 33 16729 N2级护士年度评价标准 35 29818 N3级护士年度评价标准 37 7499 N4级护士年度评价标准 39 12654 护理质量绩效考评管理办法 41 2483 医院护士（月）质量考核（奖罚）细则 43 16773 护士绩效考核方案 46 7199 护士分层岗位绩效系数 48 31315 第三章 护理质量管理与安全管理制度 49 31008 护理垂直管理体系工作实施方案 49 17963 预防病人坠床／跌倒的管理制度 53 418 患者坠床／跌倒报告与伤情认定制度与程序 54 10920 压疮管理制度 55 5060 压疮的评估、认定和报告制度及程序 57 2195 护理不良事件的防范措施 60 17330 手术患者与病房交接规范 61 2019 围手术期护理评估制度 63 21521 手术确认制度和工作流程 64 30963 第四章 仪器设备管理制度 65 13047 仪器设备管理及使用、维护登记 65 31772 急救车使用管理制度 66 10125 注射泵、输液泵使用过程中的安全管理 67 2892 血压计的管理制度 68 32199 体温表的管理制度 69 7523 心电监护仪管理规范及使用说明 70 10454 注射泵管理规范及使用说明 72 6485 第五章 药品安全管理制度 74 23110 给药制度 74 16215 病区药品管理制度 75 15075 静脉治疗护理技术操作规范 78 8372 输注药物安全管理制度 88 7122 患者用药与治疗反应的观察、处置制度及流程 89 17141 输注药物配伍禁忌管理制度 92 27020 临床治疗工作各环节核对签名规定 93 12660 静脉输液管理制度 95 14238 预防给药错误措施 96 PAGE PAGE 2 第一章 护理核心制度 分级护理管理制度 根据患者病情和(或)生活自理能力，由护士长、当班护士与医生共同制定护理级别，依据护理级别医嘱，及时做好相应标记和安排具备相应能力的责任护士，给予落实不同级别和不同专科的护理。同时根据患者的病情和(或)自理能力的变化动态调整患者护理分级，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 特级护理 分级依据：符合以下情况之一的患者 1．维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3．各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 护理要求： 1．严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3．根据医嘱，准确测量出入量； 4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5．保持患者的舒适和功能体位； 6．实施床旁交接班。 (二)I级护理 分级依据：符合以下情况之一的患者 1．病情趋向稳定的重症患者； 2．病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4．自理能力重度依赖的患者。 护理要求： 1．每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．根据患者病情和(或)自理能力正确实施基