基层医院护士长质控记录本.docVIP

基层医院 护 士 长 质 控 记 录 护理质控中心 年度 PAGE PAGE 2 护理质量检查制度 1、周一至周五执行护士长查房制度，负责检查当天治疗护理情况，对当天工作实行日清月结，周六、日由责任护士负责。 2、每月质控小组进行一次全面护理质量自查，对存在的问题及时记录并提出防范改进意见报告护士长。 3、护理部每季组织一次全院的护理质量大检查，发放病人满意度调查表，并将调查结果及时进行反馈整改。 4、护士长平时下病房随机抽查（包括周末、夜晚、节假日护理质量查房等），进行质量现场控制。 5、护士长每月组织一次科室护理质量分析会，分析当月存在的护理质量问题，提出改进措施，布置下月质控重点。护理质量与护士绩效挂钩。 6、护理质控记录格式：具体时间、班次／发生的问题／责任人／处理／检查者签名。 护理质量达标要求 基础护理合格率≥95% 分级护理合格率≥95% 危重病人护理合格率≥95% 护理文件书写合格率≥95% 健康教育覆盖率100%，病人知晓率≥85% 病人对护理工作及服务态度满意度≥95% 护理人员三基理论水平考核达标率≥90% 护理人员技术操作水平考核达标率≥90% 年护理事故发生率0 消毒灭菌合格率100% 急救药品、设备完好率100% 住院病人跌倒/坠床发生率：比例下降 住院病人压疮发生率≤0.05% 科室质控组织、分工及职责