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ADL评定改良巴氏指数评价表 姓名： 科别： 床号： ID号： 项目 评定标准 评定日期 1、进食 0 需要极大帮助或完全依赖 5 需要部分帮助 10 完全独立 2、洗澡 0 需部分帮助或完全依赖 5 完全独立 3、修饰 0 需部分帮助或完全依赖 5 完全独立 4、穿衣 0 需要极大帮助或完全依赖 5 需要部分帮助 10 完全独立 5、大便控制 0 需要极大帮助或完全依赖 5 需要部分帮助 10 完全独立 6、小便控制 0 需要极大帮助或完全依赖 5 需要部分帮助 10 完全独立 7、如厕 0 需要极大帮助或完全依赖 5 需要部分帮助 10 完全独立 8、床椅转移 0 完全依赖 5 需极大帮助 10 需部分帮助 15 完全独立 9、平地行走 0 完全依赖 5 需极大帮助 10 需部分帮助 15 完全独立 10、上下楼梯 0 需要极大帮助或完全依赖 5 需要部分帮助 10 完全独立 总分： 评定者： 0-40分 41-60分 61-99分 100分 全部需要他人帮助 大部分需要他人帮助 少部分需要他人帮助 无需他人帮助 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 审核者签名： Barthel指数评定细则 1. 进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食。 5分：需部分帮助。 0分：需要大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 2. 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 3. 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 4. 穿衣 包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 5. 控制大便 10分：可控制大便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。 6. 控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置导尿管。 7. 如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 8. 床椅转移 15分：可独立完成。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 9. 平地行走 15分：可独立在平地行走45m。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 10. 上下楼梯 10分：可独立上下楼梯。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。  压疮风险评估表 姓名： 年龄： 性别： 科室： 床号： ID号： 日期 时间 感觉 潮湿 活动情况 移动能力 营养 摩擦力和 剪切力 总分 风险等级 受压情况 护理措施 签名 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 有潜在危险 无 压疮护理措施说明： ①保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换；②保持皮肤清洁、干燥、及时清洁；③定时翻身；④给予气垫床；⑤给予减压用具； ⑥局部部位贴透明贴；⑦局部创面贴溃疡贴；⑧局部伤口按外科换药；⑨加强营养、采取适当的营养支持措施；⑩使用防压疮床垫； 审核人： 医院Braden评分原文翻译表 评价内容 评价计分标准 1分 2分 3分 4分 1.感知能力：对压力所致不舒适状况的反应能力 完全受限：由于意识水平下降、用镇静药后、体表大部分痛觉能力受限所致，对疼痛刺激无反应 非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达，感受疼痛或不舒适的能力受损1/2体表面积 轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适、有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损 无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损 2．潮湿度：皮肤暴露于潮湿中的程度 持续潮湿：每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物和尿液等浸湿 非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班换一次 偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次 罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时