单病种脑梗死质量控制表格.doc

单病种脑梗死质量控制表格 （一）接诊流程。 ??1. 按照脑卒中接诊流程； ??2. 神经功能缺损评估； ?3. 完成头颅影像学检查（CT）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。 （二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。 1. 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估； 2. 应用静脉t-PA或尿激酶治疗。 （三）房颤患者的抗凝治疗 （四）到院48小时内抗血小板治疗。 （五）血脂评价与管理。 （六）吞咽困难评价。 （七）预防深静脉血栓。 （八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 （九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。 （十）住院期间接受血管功能评价。 （十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。 （十二）患者住院天数与住院费用。 （十三）患者的服务满意度评价结果 *报告医生： *报告时间： 年 月 日 时 分 患者信息 *第一诊断 （主要诊断） －－请选择－－（除外病例见《单病种质量管理手册》） A ICD-10 入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死 B ICD-10 入脑前动脉栓塞引起的脑梗死 C ICD-10 入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死 D ICD-10 大脑动脉血栓形成引起的脑梗死 E ICD-10 大脑动脉栓塞引起的脑梗