胃肠超声造影联合血清肿瘤标志物对胃隆起性病变的诊断价值.docVIP

胃肠超声造影联合血清肿瘤标志物对胃隆起性病变的诊断价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胃肠超声造影联合血清肿瘤标志物对胃隆起性病变的诊断价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 5 文2：脑钠肽联合肌红蛋白检测对慢性心力衰竭的诊断价值 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 4 参考文献 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 胃肠超声造影联合血清肿瘤标志物对胃隆起性病变的诊断价值 文1：胃肠超声造影联合血清肿瘤标志物对胃隆起性病变的诊断价值 胃隆起性病变是一种形态改变，泛指起源于食管、胃黏膜和黏膜下组织的肿瘤以及胃壁外的脏器或肿瘤压迫所致的隆起性病变，普通内镜检查往往难以达到满意结果[1]，尤其对胃隆起性病变性质的诊断比较困难。而胃隆起性病灶的病理性质对判断预后差异较大，因此准确诊断和鉴别诊断胃隆起性病变，具有重要的临床意义。常规内镜及活检可以使许多胃黏膜的表浅病变得到明确的诊断，但由于内镜活检是有创检查、病理结果慢且重复性差，部分患者不易接受。而胃肠超声造影是利用超声造影剂使后散射回声增强，提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术[2]，该检查不仅无创、无需麻醉、重复性又强，接受度几乎可以涵盖所有患者，且造影结束即刻得到检查结果。血清肿瘤标志物检测目前在恶性肿瘤的诊断中已广泛应用，但是胃肠超声造影联合血清肿瘤标记物检测用于诊断胃隆起性病变的相关研究目前还较为少见。因此，本研究将探讨胃肠超声造影联合血清肿瘤标记物检测用于诊断胃隆起性病变的临床应用价值，分析其诊断的准确性、敏感性和特异性，旨在为临床诊断胃隆起性病变提供一种新思路。 1、资料与方法 一般资料 选取广州中医药大学附属宝安中医院2016年1月至2019年12月收治且经病理确诊的118例胃隆起性病变患者纳入研究，男性79例，女性39例；年龄23～91岁，平均(±)岁。经病理确诊，118例病变中恶性病变28例，其中腺癌25例，腺鳞癌2例，鳞癌1例；位于胃窦部7例，贲门部10例，胃体部3例，胃底部4例，胃大弯1例，胃小弯2例，残胃癌1例；良性病变90例，其中息肉68例，纤维瘤10例，平滑肌瘤8例，间质瘤3例，囊肿1例。本研究资料的收集经过伦理委员会批准，并且均在患者知情同意下进行。 研究方法 使用彩超仪器GELOGLQE9及MindrayDC-8EXP，凸阵探头C1-6及SC5-1E(频率范围1～6MHz)。检查前，要求患者空腹(均禁水、禁食8h以上)，取东亚制药速溶胃肠助显剂一包，倒入杯中，用95℃以上开水400mL冲泡，迅速搅拌成均匀的稀糊状溶液，待冷却至适宜温度后(一般控制在30℃～50℃)，告知患者饮用后检查，必要时边服边检查。检查方法：(1)患者仰卧，检查贲门处和食管下段，超声探头置于剑突下方略向手左后方倾斜，采用横、纵、斜多切面扫查；(2)左侧卧位扫查胃底部，超声探头位于左侧肋缘、剑突下，略向左肩方向倾斜，采用横、纵、斜多切面扫查；(3)右侧卧位扫查胃窦、胃角以及十二指肠等相关部位，超声探头位于右侧肋缘、上腹部，略倾斜探头持续扫查；(4)检查胃十二指肠球部及水平部时，由上至下移动探头并做连续扫查；(5)发现隆起性病灶重点观察病灶位置、大小、形态、边界、内部回声以及对胃壁浸润程度等声像图特征，对图像信息质量进行评价，并作出诊断。 血清糖链抗原(CA72-4)、卵巢癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、癌相关黏液抗原(CA50)、消化道癌抗原(CA19-9)使用贝克曼DXI800化学发光仪检测，试剂为贝克曼配套试剂。患者空腹状态下抽取静脉血，随后利用低温高速离心机进行血清分离，并在4h内完成检测或放置于4℃的环境中保存等待检测[3]。严格按照说明书操作，检测结果分别以6U/mL、35U/mL、5ng/mL、25μg/L及25U/mL标记为阳性。 统计学方法 应用软件包进行数据统计处理，计数资料比较采用χ2检验，以P表示差异有统计学意义。 2、结果 胃肠超声造影结果 胃肠超声造影诊断结果中恶性病变23例，漏误诊5例，其中位于胃窦部5例，贲门部8例，胃体部2例，胃底部4例、胃大弯1例(图1、图2)，胃小弯2例、残胃癌1例；良性病变65例，漏误诊25例，其中息肉48例，纤维瘤5例，平滑肌瘤8例，间质瘤3例(图3、图4)，其他1例(胃腔外病灶挤压，图5、图6、图7)。将两组超声造影结果与病理结果对比分析，诊断符合率分别为%及%；漏误诊率分别为%及% 图1超声表现：胃大弯处胃壁明显增厚，回声减低，可见低回声肿物凸向胃腔，病灶基底处黏膜层、黏膜下层及肌层层次不清 图2病理结果：中分化腺