溃疡性结肠炎应用翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗的临床研究.docVIP

溃疡性结肠炎应用翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗的临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：溃疡性结肠炎应用翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗的临床研究 1 1、资料与方法 2 [11] 3 2、结果 4 3、讨论 6 文2：美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的临床研究 7 1 资料与方法 8 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 溃疡性结肠炎应用翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗的临床研究 文1：溃疡性结肠炎应用翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗的临床研究 溃疡性结肠炎是一种出现于结肠和直肠的非特异性炎症性改变的疾病。UC的病变主要局限在黏膜及黏膜下层，乙状结肠和直肠是该病的主要发病部位。临床症状主要表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重，严重者可出现贫血、乏力等[1]。病情缠绵难愈，易反复发作，对人们的生活质量产生很严重的影响。西医治疗UC急性期临床效果显著，但是对于活动期UC患者需要长时间服药，且有不能随意停药、不良反应大、费用较高等缺点[2]。目前国内治疗在维持缓解该病方面效果不是很理想，在这种情况下中医中药经济、疗效持久、复发率低的特点有了用武之地[3，4]。我院国医大师李佃贵从浊毒论治UC取得了显著的临床疗效[5]。本研究以李佃贵浊毒理论为基础，采用翁连解毒汤联合美沙拉嗪治疗UC以探究其临床效果及观察停药后的复发率。根据研究过程做如下报告。 1、资料与方法 临床资料 选取2016年12月～2018年6月于我院治疗的60例证属浊毒的UC活动期患者，其中轻度23例，中度36例，重度1例，采用随机分组法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组男20例，女10例;年龄22～40岁，平均(27±5)岁;结肠炎发病时间1～15d;直肠乙状结肠炎20例，直肠炎8例，全结肠炎2例。治疗组患者中，男21例，女9例;年龄22～45岁，平均(29±6)岁;结肠炎发病时间1～15d;直肠乙状结肠炎22例，直肠炎6例，全结肠炎2例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。 方法 对照组予美沙拉嗪肠溶片口服1g/次，4次/d，连续用药治疗3个月。治疗组每日予翁连解毒汤(黄连6g，白头翁15g，苦参6g，蒲公英15g，黄柏、秦皮、地榆、红景天、葛根、大血藤、陈皮、升麻、防风、白芍各12g，茯苓15g，炒白术6g，薏苡仁20g，炙甘草6g)免煎剂冲服，早晚饭后2h服用，美沙拉嗪肠溶片，1g/次，4次/d，疗程为3个月。治疗结束后对照组和治疗组仍同时服用美沙拉嗪肠溶片1年。2组患者在服药期间禁止饮酒和吃生冷、辛辣油腻刺激性食物。在整个治疗过程中无脱落病例。 纳入和排除标准 ①经临床诊断，同时依照中华医学会消化病学分会炎症肠病学组《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年，北京)》关于UC肠镜病理分期[6]。经肠镜检查，依据其病变范围、严重程度等综合评定后确定为活动期UC患者;②无特异体质者;③无心、肺、肝、肾功能不全及凝血机制障碍者;④患者具有良好的依从性;⑤知情同意者。 ①重度UC患者;②心、肺、肝、肾功能障碍者;③合并肠道肿瘤及严重并发症者;④体质特异者;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥主观意愿不配合者。 观察指标 在临床治疗过程，记录下患者腹痛、腹泻、黏液脓血便及发热完全改善的时间。 临床症状评分参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[7]及那坤等[8]介绍的方法，运用改良Mayo活动指数，观察用药前后临床症状(腹痛、腹泻、黏液脓血便)，内容包括腹泻、黏液脓血便、内镜下肠黏膜表现、医师评估4部分，从轻到重分别记0、1、2、3分。总分为各项分数之和。 根据改进的Baron[9，10]内镜下UC活动度分级标准来记录:0级为黏膜正常，记为0分;Ⅰ级为黏膜充血、血管模糊，但无出血，记为2分;Ⅱ级为黏膜有接触性出血，记为3分;Ⅲ级为黏膜有溃疡面，伴有自发性出血，记为4分;Ⅳ为黏膜可见大小不等的溃疡，记为5分。 [11] 0级:黏膜固有层无中性粒细胞浸润，记1分;I级:黏膜固有层有少量中性粒细胞浸润(50个/HPF)浸润，同时存在隐窝脓肿，记4分;Ⅳ级:急性炎症和溃疡形成于固有层中，记5分。 治疗结束后，按照相关文献资料进行治疗效果的评判:完全治愈:电子结肠镜检查肠黏膜基本正常，临床症状全部消失;有效:电子结肠镜检查黏膜轻度炎症，临床症状基本消失;无效:未达到理想的治疗效果，临床症状、病理组织、内镜检查均无改善[12]。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。[13] 仪器 电子结肠镜;高速冷冻机;IX-70倒置相差显微镜;NW10VF超纯水机;MDF-382E超低温保