乡镇卫生院医疗质量安全管理专项整治实施方案.docxVIP

PAGE 7 亚吐尔乡卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案 近日，阿克苏地区发生了医疗平安事件。这起事件的发生，严重损害了卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗平安，维护人民群众的安康权益，重塑白衣天使良好形象，根据县卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中开展以“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞为主题的医疗质量管理专项整治活动。为保证活动的顺利进展，特制定本方案： 一、活动目的 通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在全院和广阔医务人员中进一步强化全心全意为人民效劳的宗旨，结实树立“以病人为中心〞的效劳理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗效劳和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进进一步建立健全规章制度，完善组织管理构造，改善效劳态度，标准效劳行为，提高医疗质量，确保医疗平安，有效防范医疗平安事件的发生。 二、活动内容 〔一〕广泛开展宣传教育，着力提高质量意识 加强对医务人员医疗质量、医疗平安教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、平安责任意识。要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量平安意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经历，宣传管理标准、质量可靠、 群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗平安管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗平安、提高医疗质量、改善医患关系的舆论气氛。 〔二〕认真排查平安隐患，切实解决突出问题 卫生院各科室要针对科室医疗质量和平安工作中的重点和薄弱环节，进展深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗平安工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。要加强对医疗效劳过程中重点科室 、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对局部医务人员效劳宗旨淡薄、医疗平安责任意识不强、执业行为不标准、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。 〔三〕全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度 卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻 执业医师法 、 医疗事故处理条例 、 护士条例 、 处方管理方法 、 医院感染管理方法 、 抗菌药物临床应用指导原那么 、 关于加强全国合理用药监测工作的通知 和 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊首问负责制度、 分级护理制度、 危重患者抢救制度、 校验查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。 〔四〕建立完善报告制度，加大行业监管力度 建立完善医疗质量和医疗平安事件报告制度，增强医疗质量和医疗平安事件分析、预警和处理能力；要严格执行卫生院 医疗质量和医疗平安事件的应急处置预案 ，出现医疗质量和医疗平安事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。 三、实施步骤 〔一〕宣传发动阶段〔2012年1月〕 卫生院召开专题会议进展发动和部署，组织广阔医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理标准、常规，加大“三基三严〞培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。 〔二〕自查自纠阶段〔2012年2月〕 按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和卫生院规章制度，积极组织开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗平安 隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进展整改。通过自查自纠，到达标准医疗效劳行为的目的。 〔三〕督查整改阶段〔2012年3月—5月〕 卫生行政部门对我院医疗质量管理专项整治活动进展督查工作，对督查中发现的问题要立即进展整改，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。 〔四〕总结验收阶段。〔2012年6月〕 医院对专项活动进展总结，树立典型，交流经历，宣传先进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。 四、工作要求 这次医疗质量管理专项整治活动要求在全院范围内掀起医院管理“大发动、大