探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中后路椎间融合术的治疗效果（外科学资料）.docVIP

探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中后路椎间融合术的治疗效果（外科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中后路椎间融合术的治疗效果 2 1一般资料 2 2治疗方法 3 3检测方法 3 4统计学方法 3 1两组患者治疗前后各项JOA评分与JOA总分比较 4 2两组患者治疗前后ODI指数比较 4 3两组患者治疗前后腰椎与骨盆影像参数比较 4 4两组患者远期预后效果比较 5 文2：双侧全髋关节同期置换术的临床研究 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中后路椎间融合术的治疗效果（外科学资料） 文1：探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中后路椎间融合术的治疗效果 腰椎滑脱症是在腰椎退行性变、关节突关节紊乱与周围韧带松弛为前提下的椎间骨性连接上下或前后移位，可造成腰背部疼痛，影响患者正常生活[1，2]，好发于40岁以上女性群体，以L5椎滑脱最为常见，可造成腰部与下肢相关症状。峡部裂型滑脱是腰椎滑脱症的常见类型，其中两节段双侧峡部裂是该类型较为严重阶段，常规保守治疗无法显著缓解，因此需要手术治疗[3，4]。为探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中应用后路椎间融合术治疗的效果，将我院收治的100例腰椎滑脱症患者进行临床观察，现报告如下。 资料与方法 1一般资料 收集2016年6月至2018年6月入院的两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症患者100例并随机分为两组，各50例。病例纳入标准:①于本院医学伦理委员会审批，且在家属签署知情同意书后入组的患者;②满足《临床诊疗指南骨科分册》[5]诊断标准，且符合手术指征患者;③经X线、CT或MRI确诊患者等。排除标准[6，7]:①伴有腰椎间盘突出症、脊柱或腰椎骨折、强直性脊柱炎、骨盆先天发育不良或严重骨质疏松患者;②既往腰椎手术史或术后复发患者;③合并吉兰-巴雷综合征或脊髓空洞等神经疾病患者等。其中，后路椎间融合术(Posteriorinterbodyfusion，PLIF)组患者男10例，女40例，年龄31～68岁，平均年龄(±)岁;Meyerding分度Ⅰ度8例，Ⅱ度40例，Ⅲ度2例。后外侧椎间融合术(Posterolateralfusion，PLF)组患者男11例，女39例，年龄34～69岁，平均年龄(±)岁;Ⅰ度10例，Ⅱ度39例，Ⅲ度1例。两组患者性别、年龄与Meyerding分度等一般情况比较差异无统计学意义(P)，具有可比性。 2治疗方法 PLIF组患者给予PLIF治疗:全身麻醉后取仰卧位，C型臂X线定位髂嵴后与胸部，常规垫高腰桥;于定位病灶节段为中心作纵向切口，逐层暴露腰背筋膜，撑开切口，放置撑开器;Cobb骨膜剥离器配合电刀剥离骨膜，视野下见浮动椎板与肥大关节突，咬除后选择椎弓根螺钉进针位置，常规开孔后置入克式针并置入定位杆，以相同方式定位其他椎弓根后拧入根钉，并常规减压;见纵行韧带与纤维环后切开并清除间隙内多余髓核、软骨终板与纤维环，椎间撑开器置入后过撑2mm左右的椎间盘，填充自体骨Cage并复位，加压锁固后关闭伤口。PLF组患者则给予后外侧椎间融合术:采用连接椎弓根钉棒系统撑开椎间隙，再拧紧提拉椎弓根螺钉的螺母复位滑脱椎体，生理盐水冲洗后后外侧植骨，其麻醉方式、体位选择与神经减压过程同PLIF组。 3检测方法 下腰痛情况参考日本骨科协会评估治疗分数(JapaneseOrthopaedicAssociatiocores，JOA)[8];腰椎功能参考Oswestry功能障碍指数(ODI)[9]，分数越高代表腰部疼痛越轻或腰椎功能越差。预后效果参考简易生活质量量表(SF-36)[10]，分数越高代表单项预后效果越佳。 4统计学方法 采用统计学软件。JOA总分、ODI指数、腰椎、骨盆影像参数与预后效果等计量资料(xˉ±s) (xˉ±s) 的比较采用配对t检验，P为差异具有统计学意义。 结果 1两组患者治疗前后各项JOA评分与JOA总分比较 治疗前两组患者的下腰痛主观症状、肢体疼痛或麻木、步态、直腿抬高试验、感觉与运动异常、日常活动受限、膀胱功能等各项JOA评分组间比较与JOA总分均无统计学差异(P)。两组患者治疗后下腰痛主观症状、肢体疼痛或麻木、步态、直腿抬高试验、感觉与运动异常、日常活动受限、膀胱功能等各项JOA评分与JOA总分均显著提高(P)。PLIF组患者治疗后下腰痛主观症状、肢体疼痛或麻木、步态、直腿抬高试验、感觉与运动异常、日常活动受限、膀胱功能等各项JOA评分与JOA总分均显