观察在高血压性脑出血患者中采用微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平的疗效（心血管系统疾病资料）.docVIP

观察在高血压性脑出血患者中采用微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平的疗效（心血管系统疾病资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：观察在高血压性脑出血患者中采用微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平的疗效 2 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：尼莫地平的药理作用及临床应用 7 8.皮肤系统：可引起皮疹、瘙痒、皮肤刺痛。 10 9.注射部位可出现静脉炎。 10 10.肌肉、骨骼系统：偶可引起肌痛、经期不适。 10 11.可引起耳鸣。 10 2.丹曲林可增强本品的毒性。 10 4.地拉夫定可升高本品的血药浓度。 10 5.与α1-受体阻断药联用，可增强降血压作用。 10 6.与β-受体阻断药联用，可能引起低血压、心动过缓。 10 7.与口服抗凝药联用，可增加发生胃肠道出血的危险性。 10 8。与芬太尼联用，可能引起严重低血压。 10 9.与胺碘酮联用，可能引起房室传导阻滞或窦性心动过缓。 10 12.利福平可降低本品疗效。 11 13.双喹脲甲硫酸盐可增加本品的毒性。 11 14.进食时服用本药可降低药效。 11 15.葡萄柚汁可增加本药的生物利用度。 11 16.与其他降压药合用有增强作用。 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 观察在高血压性脑出血患者中采用微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平的疗效（心血管系统疾病资料） 文1：观察在高血压性脑出血患者中采用微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平的疗效 高血压性脑出血是高血压的严重并发症，起病急骤，进展迅速，致残及致死率较高。其致病机理为局部脑血管破裂出血引起周围脑组织继发水肿，形成局部半暗带。及时的治疗，消除脑部血肿及水肿，减少脑组织损伤，恢复局部正常血供是治疗的关键[1]。手术是直接消除病灶的有效手段，微创血肿碎吸引流术采用头颅微创切口，吸出血肿，能够最大限度减少血肿水肿对周围脑组织的压迫[2]。但手术无法治疗脑出血带来的神经功能缺损，术后用药继续治疗至关重要。本研究采用微创血肿碎吸引流术联合尼莫地平治疗高血压性脑出血，获得较为可靠临床疗效，现具体汇报如下。 1、资料与方法 一般资料 将2012年9月-2016年9月在我院神经内科治疗的60例高血压性脑出血患者随机分为两组，随机分组经医院伦理委员会批准。观察组30例，男18例，女12例，年龄49-85岁，平均年龄（±）岁，病程1-12h；对照组30例，男16例，女14例，年龄47-82岁，平均年龄（±）岁，病程1-18h；所有患者均为首次发病，脑出血量在30-60ml，平均出血量（40±15）ml，为轻至中度脑出血，意识障碍程度较轻；按损伤程度分类，Ⅰ级11例、Ⅱ级23例、Ⅲ级26例；所有患者手术于发病24h内完成，符合微创血肿碎吸引流术适应征；患者及家属均签署知情同意书，自愿进行微创血肿碎吸引流术；排除脑出血破入脑室、继发性脑出血、有严重心肺基础疾病者；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、手术方法等无显著差异，可进行对比研究。 诊断标准 所有患者均符合1997年中华神经学会制定《脑血管疾病分类及诊断》中脑出血的诊断标准[3]，患者有高血压病史，发作时血压升高，表现为头痛、呕吐、意识障碍等，头颅CT检查可见基底节区或大脑各叶有出血，生命体征较为平稳。 方法 所有患者均行微创血肿碎吸引流术，行颅脑CT确定血肿部位，在相应头颅部位测量OM线，确定穿刺点。常规消毒铺巾，采用常规局麻，使用2%利多卡因局部浸润麻醉。切开头皮，用颅骨手钻钻透颅骨，清除骨削，植入入锁孔器，使用YL-1穿刺针将头皮、颅骨及硬脑膜缓慢锥开，取下定位器及电钻，插好钝头针芯，将针芯缓慢推入血肿边缘，针刺管连接硅胶管，抽出针芯，拧紧针体后盖帽，缓慢抽出血肿，并逐步将穿刺针推入血肿中心，将血肿部位融蚀成空洞，将针形血肿粉碎器插入空洞中，缓慢推注以肝素和生理盐水配制的冲洗液4ml，冲碎血肿，直至流出的液体呈清亮，然后注入尿激酶、肝素、透明质酸的混合液3ml，保留4h后开放引流，引流器应置于高于患者头部0-10cm的位置。术后1、2、5、7d复查CT，显示血肿基本清除后拔除引流管[4-5]。对照组术后给予脱水、降颅压、控制血压、维持水电解质平衡、营养神经等常规治疗。观察组在此基础上给予尼莫地平注射液（上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字H）以 1mg/h持续静脉泵入，连续治疗2周，然后改为口服尼莫地平片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H）30mg/次，3次/d[6-7] 疗效判断标准 治愈：症状及体征完全消失，脑血肿完全清除，脑损伤程