心电图的导联与波形的形成.pptVIP

标准导联之间的关系 Eiothove建立的3个标准导联的互相关系假设如下： ①心脏激动过程中，犹如一对电偶在活动。人体是一个近圆形的良导体。 ②3个导联的3条边组成一个等边三角形。 ③心脏恰好位于等边三角形的中心，又在1个额平面上。根据等边三角形原理，可以任意自两个标准导联测定心电轴。形成了早期的临床心电图学基础。 第三十一张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 标准导联之间的关系 Einthoven定律是由以下实际情况计算出来的。用R、L、F分别代表右上肢、左上肢及左下肢，V代表电压的数值。 已知I导联=VL-VR，II导联=VF-VR，III导联=VF-VL。 所以I+III=VL-VR+VF-VL =VF-VR =II VF-VR=II，代入上式内，即得I+III=II。 这项公式称为Einthoven定律。在同一组心搏上（多导联同步记录），I导联+III导联的电压=II导联电压。 第三十二张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 标准导联之间的关系 Einthoven定律的实际意义在于帮助我们判断导联电极有无接错，导联标记是否正确和心电轴度数。 标准导联体系在理论上有不足之处，例如标准导联的3条边所组成的并不是等边三角形，心脏也不是恰好位于等边三角形的中点等。以后有学者提出了斜边三角形及矫正的肢导联角度，但应用价值不大，又未被国际上所承认。因此，矫正的导联体系也就随之失去了意义。 第三十三张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 加压肢体导联之间的关系 加压单极肢体导联aVR+aVL+aVF=0 第三十四张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 标准导联与加压肢体导联之间的关系 用向量观点考虑由标准导联和加压单极肢体导联组成的Bailey六轴系统可知，加压单极肢体导联实质上也是双极导联。它与标准导联没有优劣之分它们均处于同一平面上。两种导联体系的不同之处在于： ①各导联所处的角度不同，每根导联的夹角均相差30。以I导联为水平线， I为0°，顺钟向排列，-aVR为+30°，II为+60°，aVF为+90°，III为+120°，-aVL为+150°，-I为±180°，aVR为210°（-150°），-II为240°（-120°），-aVF为270°（-90°），-III为300°（-60°），aVL为330°（-60°），。 ②各导联轴反映的量不同。标准导联=加压单极肢体导联电压×1.15。 临床上测量P、QRS、T波电轴时，如果用I 与aVF导联测量，aVF导联所测得的结果需×1.15，方较准确。从这一关系式还可以看出来加压单极肢体导联偏小。如果标准导联低电压，加压单极肢体导联也是低电压。 第三十五张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 导联轴 第三十六张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 右胸导联 将探查电极置于右侧胸壁，相当于V3~V6导联相对应的部位 ，无干电极接于中心电站，称为右胸导联，可分别以V3R~V6R表示。常用于右心室肥大或右室扩大、右室梗死、右位心及心脏移位等情况。 第三十七张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 后壁导联-V7V8V9导联 将探查电极分别后移至左腋后线、左肩胛线及后正中线，与V4、V5、V6同一水平部位，描记V7、V8、V9导联心电图，对疑有左心室肥大、心肌梗死或心脏移位等情况，采用一般导联又难以肯定时，可加做这些导联。 第三十八张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 不常用的导联 V1ˊ~V6ˊ导联，探查电极分别置于V1~V6上一肋间。 V1ˊˊ~V6ˊˊ导联，探查电极分别置于V1~V6上二肋间。 V1ˊ~V6ˊ导联，探查电极分别置于V1~V6下一肋间。 V1ˊˊ~V6ˊˊ导联，探查电极分别置于V1~V6下二肋间。 有时需在相邻的两个电极之间加做一个导联，如在V3~V4导联位置之间加做一个导联用V3~4表示。 胸壁的特殊导联用于心肌梗死、身躯高大、胸阔宽阔的受检者。 第三十九张，课件共八十八张，编辑于2022年5月 F导联系统 额面六轴系统由3个标准导联和3个加压单极肢体导联组成。其排列方式已在前文中作过介绍。国外有学者建议将导联排列方式变动为：aVL、I、-aVF、III的顺序