雷帕霉素洗脱支架临床应用1年随访（特种医学资料）.docVIP

雷帕霉素洗脱支架临床应用1年随访（特种医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：雷帕霉素洗脱支架临床应用1年随访 1 1对象和方法 2 文2：宫腔镜临床应用122例分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 雷帕霉素洗脱支架临床应用1年随访（特种医学资料） 文1：雷帕霉素洗脱支架临床应用1年随访 0引言 经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention， PCI）是目前治疗冠心病最有效的非手术方法，冠状动脉内支架的应用，使术后3~6 mo的再狭窄率自单纯PTCA时代的30%~50%降至20%~30%，但支架内再狭窄难以防治. 现在发展成熟的药物洗脱支架为解决这一难题带来了新的希望，目前冠心病介入治疗已经进入了“药物洗脱支架”的第三个里程碑时代. 雷帕霉素是一种天然的大环内酯类抗生素，通过阻止细胞周期G1S的转化，抑制细胞的增殖，用于器官移植的排斥反应. 雷帕霉素也可通过阻止平滑肌细胞增生和迁移而减少再狭窄. 雷帕霉素洗脱支架（CypherTM）是一种慢速释放雷帕霉素的药物洗脱支架. 我们总结了我科应用CypherTM支架的初步经验，以进一步了解CypherTM支架的安全性和有效性. 1对象和方法 对象 全部病例为200302/200401行PCI术的患者，根据病变及患者需要置入CypherTM支架共112（男89，女23）例，平均年龄±（46～79）岁. 其中，稳定型心绞痛18例（%），不稳定型心绞痛76例（%），急性心肌梗死6例（%），陈旧性心肌梗死12例（%）. 吸烟者54例（%），高血压病46例（%），糖尿病38例（%），高脂血症25例（ 方法 （商品名 波立维，赛诺非公司生产）（75 mg/d）3 d以上，或者术前3 h前顿服300 mg；术前3 d口服阿司匹林（商品名 巴米尔，阿斯利康公司生产）300 mg/d. 术后持续服用阿司匹林300 mg/d及氯吡格雷75 mg/d 6 mo以上. 术中给予肝素抗凝，术后6 h开始给予低分子肝素 mL，2/d，连续7 d. ，全部患者行预扩张后置入CypherTM支架（Cordis公司），以10~18 atm(1/760 atm= Pa)压力充分扩张，支架规格：直径~ mm；长度为8~33 mm。 ，观察患者有无胸痛复发，心源性死亡，心肌梗死，再次血运重建. 冠脉造影支架内再狭窄的判断标准为直径减少50% 2结果 病变情况在112例患者中，单支病变35例（%），双支病变49例（%），三支病 变28例（%）. 共处理173处病变. 132处病变置入CypherTM支架，其中前降支病变58处，回旋支病变31处，右冠病变43处. 靶血管病变特征： 参照血管直径 （±） mm，直径狭窄（±）%，病变长度（±） mm. 其他病变情况见Tab 1.表1冠状动脉病变情况（略） 支架使用情况在173处病变中，置入支架227枚，其中132处病变置入159枚CypherTM支架. 支架长度为8 mm者12个(%)；13 mm者27个（%）；18 mm者47个（%）；23 mm者46个（%）；28 mm者18个（%）；33 mm者9个（%）. 支架直径 mm者2个（%）； mm者20个（%）； mm者26个（%）； mm者98个（%）； mm者13个（ 支架置入方式所有患者均行预扩张后置入支架，支架球囊扩张压力为10~18 atm，平均（±） atm. 2例严重钙化病变需辅以高压球囊才充分扩张，1例支架近端发生内膜撕裂，支架置入成功129处（%）. 132处病变中，置入支架后以支架球囊高压扩张近端6处（6/132， %）；置入支架后以短球囊高压扩张近端12处（12/132， %）；同一病变内置入两枚及以上CypherTM支架28处（28/132， %）；同一病变内置入CypherTM支架及其他药物支架8处（8/132， %）；同一病变内同时置入CypherTM支架及裸金属支架12处（12/132， % 即刻不良事件和随访资料全部患者手术过程及住院期间无严重并发症发生. 112例患者中10例失访，余平均随访≥12 mo，死亡1例，10例患者心绞痛复发，经造影证实其中6例为普通金属支架内的再狭窄（其中1例伴CypherTM支架内近端再狭窄），6例中3例为血管长病变中普通金属支架与CypherTM支架合用，4例为其他分支的新病变. 112例患者中共30例复查了冠状动脉造影，1例CypherTM支架内近端再狭窄。 3讨论 支架内的再狭窄已成为冠心病治疗的难题，最近发展起来