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公共卫生执业医师资格考试历年真题卷及答案解析 1.大气中使酸雨产生的主要污染物是（ ）。 A.?氟化物 B.?汞或Pb的氧化物 C.?硫化物、氮氧化物 D.?总悬浮颗粒物 E.?多环芳烃类 【答案】:?C 【解析】: C项，酸雨的形成受多种因素影响，其主要前体物质是SO2和NOx。其中SO2对全球酸沉降的贡献率为60%～70%。SO2和NOx气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸。吸附在液态气溶胶中的SO2和NOx也可被溶液中的金属离子、强氧化剂所氧化。我国酸雨中硫酸根和硝酸根之比约为10:1，表明酸雨主要由SO2污染造成。 2.以下关于乙型肝炎人群易感性的描述错误的是（ ）。 A.?人群对HBV普遍易感 B.?HBV感染后抗-HBs阳转者可在一定时期内维持免疫力 C.?HBV各亚型间无交叉免疫 D.?HBV感染具有明显的家族聚集现象 E.?接种乙肝疫苗是降低人群HBV易感性的有效措施 【答案】:?C 【解析】: HBV再次感染时，继发性抗体反应使抗-HBs迅速升高而防止发病，HBV各亚型间有交叉免疫，但与其他肝炎病毒间无交叉免疫。 3.生长轨迹现象主要受哪一因素的影响？（ ） A.?遗传因素 B.?内分泌系统 C.?营养 D.?地理与气候 E.?疾病 【答案】:?A 【解析】: 人体生长发育过程中，如果外界环境无特殊变化，人体生长发育通常比较稳定，呈鲜明的轨迹，其生长发育状况在所处人群中保持有限的上下波动幅度，这是一个特殊的动态和非常复杂的调控系统，遗传因素起到关键作用。 4.以下为非必需氨基酸的是（ ）。 A.?缬氨酸 B.?苏氨酸 C.?脯氨酸 D.?异亮氨酸 E.?赖氨酸 【答案】:?C 【解析】: 非必需氨基酸包括：丙氨酸、精氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸；必需氨基酸包括：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。 5.（共用备选答案） A.入院率偏倚 B.奈曼偏倚 C.检出症候偏倚 D.无应答偏移 E.回忆偏倚 (1)选择现患病例为病例对照研究的对象，易发生（ ）。 【答案】:?B 【解析】: 现患病例-新发病例偏倚又称奈曼偏倚。如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。另一种情况是，某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。调查时明确规定纳入标准为新发病例，可减少偏倚程度。 (2)以医院为基础的病例对照研究，最常见的选择偏倚是（ ）。 【答案】:?A 【解析】: 入院率偏倚也称Berkson偏倚。当利用医院病人作为病例和对照时，由于对照是医院的某一部分病人，而不是全体目标人群的一个随机样本；又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例，因为病人对医院及医院对病人双方都有选择性，所以作为病例组的病例也不是全体病人的随机样本，因而难免产生偏倚，特别是因为各种疾病的入院率不同导致病例组与对照组某些特征上的系统差异。设计阶段宜尽量随机选择研究对象或在多个医院选择对象可减少入院率偏倚。 (3)电话或信函调查，易发生（ ）。 【答案】:?D 【解析】: 调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，此种现象称为无应答偏倚。对于电话或信函调查，调查对象很容易产生无应答，从而造成偏倚。 (4)病例对照研究中，如某因素的存在可提高其相应疾病的检出率，则可发生（ ）。 【答案】:?C 【解析】: 检出症候偏倚也称暴露偏倚。病人常因某些与致病无关的症状就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差。如果在收集的病例中同时包括早、中、晚期病人，则检出病例中此类暴露的比例会趋于正常，偏倚因此可得到纠正。 (5)进行一次膳食与高血压关系的病例对照研究，最常见的信息偏倚是（ ）。 【答案】:?E 【解析】: 信息偏倚，又称观察偏倚或测量偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差，包括回忆偏倚、混杂偏倚与调查偏倚。病例对照研究主要是调查研究对象既往的暴露情况，由于被调查者记忆失真或不完整造成的系统误差称为回忆偏倚。回忆偏倚的产生与调查时间和事件发生时间的间隔长短、事件的重要性、被调查者的构成以及询问技术有关。病例组和对照组的回忆误差可能不一样，病例组的记忆可能较为准确，但也可能容易提供一些自认为与疾病有关的暴露但实际不真实的情况。充分利用客观的记录资料，以及选择不易为人们所忘记的重要指标做调查，并重视问卷的提问方式和调查技巧，有助于减少回忆偏倚。 6.哪一个不是缺碘性地方性甲状腺肿的发病机