慢性胃炎及消化性溃疡用药方案设计.pdfVIP

题目：慢性胃炎及消化性溃疡用药计方案设计 一、患者基本情况 姓 名 管** 年 龄 23 性 别 男 民 族 汉 籍 贯 贵州 婚姻状况 未婚 宗 教 无 职 业 临时工作 地 址 贵州省*** 联系电话 138******** 附件：表1 附件：表2 附件：表3 【主诉】 “上腹部疼痛三天”入院 【现病史】3天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛，以中上腹疼痛为 主，隐痛，无放射性疼痛，伴恶心欲吐及食欲不振，无烧心、反酸、 嗳气，解黑色稀便次，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血 尿及排尿困难，患者就诊于县人民医院行胃镜检查提示:有十二指肠 球部对吻溃疡(A1期)及慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，并于急诊科 对症输液治疗两天后好转(用药不详)。患者为治疗方便遂要求返回 我院继续治疗，门诊处以 “消化性溃疡”收入院。近来患者精神、睡 眠不良，饮食不佳，大便如上诉，小便正常。体重无明显变化。 【既往史】患者有吸烟史4年，一天吸烟次数达10余支。近两年患 者反复上腹部疼痛伴食欲不振，曾多次于重庆市南川区人民医院行胃 镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，给予口服药物治疗后好转（用药不详） 【家族史】否认家族遗传性病史 【体格检查】体温：36.5℃ 脉搏：63次/分 呼吸20次/分 血压 110/60mmHg，神志清楚，精神不佳，查体配合，全身皮肤粘膜无 异常。全身浅表淋巴未触及。双瞳孔无异常，头颅五官无畸形。心 肺查体无异常。腹腔内静脉不明显，肠型及蠕动波未见，剑突下轻 压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脏肋下未触及， 脾脏未触及，移动 性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音无明显异常。 【辅助检查】胃镜：可见十二指肠球部对吻溃疡(A1期)与慢性非萎 缩性胃炎伴胆汁反流。心电图:窦性心动过缓、T波改变。 【初步诊断】十二指肠球部溃疡 （A1期）与慢性萎缩性胃炎伴有胆 汁反流。 【诊断依据】 (1）男性，23岁，慢性病程，急性起病； (2）因 “上腹部疼痛3天”入院； (3）既往近两年患者反复上腹部疼痛伴食欲不振，曾多次于重庆 市南川区人民医院行胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，给予口服药物后 好转。 (4）辅查：胃镜下可见十二指肠球部有溃疡面及慢性萎缩性胃炎 伴有胆汁反流。 （5）有轻度的贫血：黑色稀便。 二、治疗方案 2.1一般治疗 让患者尽量卧床休息，告诫患者情绪忽高忽低也能影响疾病的愈 合、复发率，过度操劳，食粗糙辛辣刺激食物等；烟酒过量引起胃黏 膜破坏损伤，种种原因可加重原有的疾病恶化或增加其他并发症的可 能，避免滥用NASID类药物。保持一个乐观的心情、就餐的规律、正 确的作息、辛辣刺激类少食、戒除烟酒等；使病情向好的一面进展。 2.2慢性胃炎及消化性溃疡常见药物 用药种类 作用机制 药品 治疗作用 注意事项 氢氧化铝 减少胃肠道受 使胃酸分泌减 不宜长期使 碳酸氢钠 抗酸药 胃酸的刺激破 少，减轻痛感 用，肾功能不 氧化镁 坏。 加快愈合。 全者慎用 碳酸钙等。