甲亢患者甲状腺激素的检测方案设计.pdfVIP

目录 1.病人病例资料1 2.概述与诊断1 3.检测方案设计1 3.1患者准备1 3.2标本采集与保存1 3.3标本接收1 3.4标本检测准备工作2 3.4.1仪器准备2 3.4.2试剂准备2 3.4.3检测原理2 3.5操作步骤2 3.5.1开机程序2 3.5.2样本编排2 3.5.3编排急诊3 3.5.4编排质控3 3.5.5编排定标3 3.5.6启动4 3.6结果4 3.6.1结果审核4 3.6.2结果分析4 3.7标本处理4 4.结论5 甲亢患者甲状腺激素的检测方案设计 1.病人病例资料 患者全某某，男，67岁。三年前无明显诱因出现消瘦、心动过速、肌无力、易疲劳、 易燥热、易怒等症状，无头晕、无力、肢体知觉异常、手活动异常，且意识状态清晰、视 力清晰，患者自发病以来一直未予以重视，三天前因体检行“甲状腺彩超”发现：双侧甲 状腺增大，血流速度加快，拟诊断为“甲亢”，今患者为求进一步诊断遂至我院门诊就诊， 自患者发病以来体重减轻5kg，看诊当天精神好，另患者睡眠差。 2.概述与诊断 甲亢是以甲状腺释放合成的甲状腺激素过多，导致代谢增加、心跳加快、出汗过多、 进食过多、排便次数增多、体重减轻为特征的疾病。严重的可能会昏迷，甚至关乎性命。 女性甲状腺功能亢进的患病率在 0.5-2% 之间，而男性的患病率则比女性低 10 倍。最常 见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿、毒性多结节性甲状腺肿和自主功能性甲状腺腺瘤，甲亢 的罕见原因如下：垂体腺瘤、自身免疫性甲状腺炎 （Hashitoxicosis）、左旋甲状腺素过 量、碘补充不足 （包括胺碘酮引起的甲状腺功能亢进症、含碘造影剂）、hCG过量 （怀孕、 妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤） 、药物引起的甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌 和/或其转移瘤、卵巢瘤和家族性非自身免疫性甲状腺功能亢进症。 TSH、FT3、FT4 的检测是甲亢诊断最主要的依据，判断的指标：血清检测TSH值下降、 FT3、FT4值上升再根据其临床症状 （消瘦，心动过速、肌无力、易疲劳、易燥热、易怒） 则可初步判断为甲亢患者。 3.检测方案设计 3.1患者准备：清晨空腹采集； 3.2样本采集及保存：采集部位以肘正中静脉为宜，用无菌注射器采集3mL静脉血于普通 真空管(不含抗凝剂)或含有分离凝胶的真空管中颠倒混匀。采集完成后应立即送检，采血 6小时内必须分离收集血清(切勿吸入红细胞)，并将血清转移至一次性使用的无菌微量离 心管中。采血管不可使用肝素抗凝，样本如不及时检测，应于-20°C至-80°C冻存，反 复冻融不宜超过3次。 3.3标本接收：运输应冷冻条件下进行。接收前检查样本量的多少、有没有存在凝血、溶 血和脂血等问题。如果有严重溶血脂血、管盖敞开，怀疑污染的标本，肝素抗凝标本等应 1 联系临床重新采集。 3.4标本检测准备工作： 3.4.1仪器准备：西门子ADVIACentaurXP全自动免疫分析仪 3.4.2试剂准备：TSH测定试剂盒、FT4试剂盒、FT3试剂盒。 3.4.3检测原理： ①检测方法:血清检测。 ②原理:化学发光是一种化学反应，其中能量以光的形式释放。 ADVIACentaurTSH测定是采用第三代化学发光检测是用共价结合于顺磁颗粒的抗FLTC 单克隆抗体、FITC标记的抗促甲状腺素捕获单克隆抗体、吖啶酯和结合于牛血清白蛋白的 促甲状腺素单克隆抗体进行的。 ADVIACentaurFT4检测法是采用一种使用直接化学发光技术的竞争性免疫测定法。 ADVIACentaurFT3检测是采用一种使用直接化学发光的竞争性免疫测定法。 3.5操作步骤： 3.5.1开机程序 ①开机 先打开主机电源开关，大约10秒后按绿色按钮。电脑启动后，输入centaur，按两次回车 键 进 入 主 界 面 。 仪器自动初始化、自检、复位、扫描试剂，并进入就绪状态。 ②在signin处输入用户名，出入口令：ROUTINE,则进入超级用户状态。 ③系统准备 依次检查水瓶、废液瓶、吸头和空的废液反应杯及供应框架和维护框架，然后安装所需 的检测试剂。 开机后，如果电源箱或维修箱闪红色，则表示仪器未准备好，待报警