一例小儿支气管肺炎患者的药学服务方案设计.pdfVIP

一例小儿支气管肺炎患者的药学服务方案设计 一、病人的基本情况 表1-1 姓名 性别 年龄 出生地 症状 肖某某 男 3个月21天 湖南新田 咳嗽、气喘4 天，发热2天 二、分析掌握病情 主诉：咳嗽、气喘4 天，发热2 天 病史：2021年1月7 日，患儿于四天前无明显重要诱因开始出 现严重咳嗽、气喘，咳嗽为单声轻咳，每天咳7-8声，以清晨及夜间 为甚，无发绀，在家予止咳化痰、雾化吸入等对症支持治疗，仍咳嗽、 气喘。婴儿两天前出现发烧的症状，体温在37.8℃左右，无惊跳、抽 搐，予物理降温，体温可降至正常。今日在湖南省永州市新田县人民 医院门诊求治，以“支气管肺炎”收入新田县人民医院内四科住院治 疗。自发病来，患儿精神、食欲、睡眠可，大小便正常。无药物过敏 史。 三、从病情入手确定治疗方案 小儿支气管肺炎的病因主要是呼吸道感染，最常见的就是细菌和 病毒感染。当患有其他基础疾病或者是免疫力比较低的时候，病原体 就容易入侵小儿体内，从而导致支气管肺炎的发生。对于小儿支气管 肺炎的患儿我们首先采用一般治疗和护理，其次是选择合适的抗生素 进行抗感染治疗，然后对症治疗，给予雾化去除痰液。疗程一般为1 周左右，病情严重的人需长期持续治疗。 1 （一） 抗生素 代表药物：注射用头孢曲松钠 图3-1 药理作用：目前本品可作为第三代头孢菌素类常用的抗生素，对 下呼吸道感染如溶血性链球菌和肺炎球菌疗效很明显，治疗小儿支气 管肺炎应该选择头孢曲松钠。 1. 不良反应： 皮疹、瘙痒、荨麻疹； 2.肾后急性肾功能衰竭； 3.贫血； 4.腹泻、稀便。 用法用量：婴幼儿静脉滴注，按体重每日20-80mg/kg。 1.41 注意事项： 周以内的早产儿禁用本品； 2.对青霉素过敏的患者应根据自身情况充分权衡利弊后使用本 品。头孢菌素禁止用于过敏的患者，要更换成其他的药物； 3.要证实该患者是细菌感染或者是预防性指征的情况下才能使 用本品，否则的话会产生细菌耐药性； 2 4.肾脏和肝脏有损害的患者要控制本品的剂量。 0.5g 10 30 价格： × 瓶 元。 （二） 止咳化痰药物 代表药物：氨溴索口服溶液 图3-2 药理作用：本品为一种化痰药物，可以增加呼吸道粘膜浆液分泌， 减少粘液腺分泌，从而来降低痰液的粘度，促进了肺表面的活性物质 的分泌，增加支气管的纤毛运动，使痰液更好的咳出，还有镇咳的作 用。适用于痰液比较粘稠不易咳出者。 不良反应：偶尔会出现长红斑，会口干、便秘，流鼻涕、呼吸困 难，体温升高等。 用法用量：一天三次，每次2.5ml。 注意事项： 1.儿童用量请咨询医师或药师。 3 2.当与中枢镇咳药合用时，由于咳嗽反射减弱会出现分泌物堵塞 的危险，所以患者需要格外的注意。 3.孕妇以及哺乳期的妇女慎用。 4.本品是一种粘液调节剂，仅对咯痰症状有一定的作用，在使用 是需注意咳嗽、咯痰的原因，如果使用七天后还没有好转，要及时去 医院就医。 价格：100ml:0.3g 18元。 （三） 平喘药物 代表药物：氨茶碱片 图3-3 药理作用：本品为茶碱类的药物，具有扩张支气管的作用，还有 抗炎平喘的作用，干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运。氨茶碱片对于呼 吸道平滑肌有直接的松弛作用，能够增强膈肌的收缩力，尤其在膈肌 收缩无力时作用更加显著，有利于改善呼吸功能。可用于治