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一例抑郁症患者的药学服务方案设计 1 抑郁症主要是过于胡思乱想自卑，因为大多数产后妈妈生完孩 子没有得到关爱所以产生了胡思乱想说话自相矛盾，很多部分产后妈 妈因为没有得到好的睡眠休息时间和丈夫的关爱，精神被打垮了，所 以很多产后妈妈选择自残或自杀。有些可能还会有妄想症、产生幻觉 和精神病的特征，对刺激的事情没有相对的反应、话少了不怎么说话 了、少动了。 一、患者基本信息 王某某女，25岁。姿态正常，没有身体的一些疾病史，也没有 精神疾病的历史。家庭经济状况也算中等。 产妇足月分娩一女婴，4周后一直情绪低落，有时叹气，有时暗 暗哭泣，全天睡眠达20小时，生活不能自理，也无法照看孩子，很 少给婴儿喂奶，本体温36.7°C，脉搏80次/分，呼吸15次/分，血 压102/75mmHg，子宫复旧良好，阴道恶露无异常，各系统检查正常， 家中未发生纠纷。个人史：患者平素性格好强、爱胡思乱想。月经婚 育史:月经规律，无痛经，与丈夫感情一般。 二、分析掌握病情 一）心理测试 ①可以看到一些有趣的人和事物 2分 开心的笑出来 我很期待未来的生活 3分 出了一些事情和出错了的时候会 3分 不会认为是自己的错 2 会不会什么事都没有而产生一些 2分 焦虑和担心 家里有很多的事情都冲着我让自 3分 己透不过气 有时候会无缘无故的感觉到孤单 3分 无助感更容易难过了 不开心的时候难过伤心了想要伤 3分 害自己 总分大于13分可以诊断为产后抑郁症。 二）病因分析 1．生物方面因素 产后因为体内的激素水平的变化，是产后抑郁症发生的生物学基础。 2．心里方面因素 患者在工作上面比较好强，在家里妈妈冲小非常宠溺女儿，形成 了心里偏差，以为自己说的就是对的，而不纠正，在患者怀孕期间， 因为辞职了 在家里和婆婆关系紧张，丈夫每天上班下班很晚才回家， 每天煮好饭菜等着丈夫回来，但是每次都说在外面吃完了，说以后不 要忙活这些等我回来吃饭了，家务事也是患者每天打扫，婆婆也不管。 偶尔朋友来家里陪我聊聊天，说到我当初怀孕的时候呀，每天丈夫都 会抽空出来陪我吃饭出去逛街给我买好多好多东西呢。顿时便觉得自 己的丈夫不是很爱自己了，和丈夫的关系也越走越远了。可以根据正 常和异常活动判断的原则，该患者情绪不稳定产生了明显的原因及出 3 现了幻觉。 好不容易怀上了孩子，婆婆希望这一胎是男孩，3月份去了医院 做了B超发现是女孩，就和婆婆关系变的冷谈了产后就认为自己未生 男孩是自己的错，产生了焦虑不安、压抑的情绪。因为没有能生男孩 和婆家的不怎么关心，影响到了大脑的逻辑思维受到了轻度的影响。 可以证明神经状态受到了轻度的心里问题。 三）诊断依据 根据正常与异常心理活动判断的三原则，该患者情绪不稳的产生 有明显的原因，有自知能力，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状， 可以排除精神方面的问题。产后妈妈有些焦虑、抑郁的情绪，但病程 的时间短，就一周，情绪可以控制没有影响到大脑的逻辑思维和社会 语言表达没有受到严重的影响，可以排除神经症及严重心理问题。根 据以上及分析，考虑为一般心理问题，诊断产后是抑郁心理疾病。 四、根据病情推荐用药 1、盐酸帕罗西汀 本品是一种苯基哌替啶衍生物，可选择性的抑制5-羟色胺（5-HT） 转运体，阻断突出前膜对5-HT 的再摄取，延长和增加5-HT 的作用， 从而发挥抗抑郁的作用。 主要用于抗抑郁的治疗，适合治疗伴有焦虑的抑郁症患者，也可 用于惊恐障碍、社交恐惧症和强迫症的治疗。 不良反应：便秘、没有力气、口干、头疼、晚上睡不着、腹泻等等。 注意事项：过敏的就属于禁忌。如果发生过过敏反应或者服用期间发 4 生过过敏反应都属于禁忌。重度抑郁症的患者也不建议应用可能会导 致抑郁症的恶化，甚至出现自杀行为，所以也属于禁忌。对于严重肝 肾功能不全的患者也属于禁忌。孕妇以及哺乳期女性进行也尽量不要 服用，基本上属于禁忌。它对于血液系统疾病会造成严重的电解质紊 乱，也属于禁忌。 2、安神胶囊 安神胶囊，中成药名。由炒酸枣仁、川芎、知母、麦冬、制何首 乌、五味子、丹参、茯苓组