一例不寐少阳症患者的用药指导方案设计.pdfVIP

一例不寐少阳症患者的用药指导方案设计 一 病人的基本情况 （一）基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 患者入睡比较困难，容易惊醒， 醒了之后难入睡，头部昏沉感，疲 失眠半年余 劳乏力，心烦易怒，颈肩部，腰背 殷某 男 46 无 腰椎间盘突出 部胀痛，活动尚可，食纳一般。口 颈椎病 干口苦，无胸闷胸痛、心悸气促， 无腹胀腹痛、恶心呕吐，咳痰，二 便调，舌淡红，苔黄腻，脉浮弦。 （二）分析掌握病情 患者因素情志不畅失眠半年余，加重三天以失眠入院，以入睡困难，易惊 醒，醒后难入睡，头部昏沉感，疲劳乏力，心烦易怒为主症，颈肩部，腰背部胀 痛，活动尚可，食纳一般，口干口苦，舌淡红，苔黄腻，脉浮弦，这是不寐 （狭 义）日久所致的心肾不交型不寐症。中医辩证依据：①患者半年以前因某些事情 整个人变得很忧虑，导致了营卫气血阴阳运转不利久病未经治疗故而导致不寐。 ②患者久病挠及心肾胆，中医有心，心主神志，肾主精，肾主纳气，胆为清静之 府。少阳是营卫气血阴阳运转的枢纽，情志不顺畅会使少阳枢机不利索，肾无法 纳气，气机则会失调，肾阳不入于肾阴而失眠，久病之后体内气路不畅导致内热 淤积而化内火从而伤及肾阴，灼津为痰，肌肤痛、瞤动，乃气火交阻，胆失疏泄， 气路不通畅则产生痰，痰浊内扰心神，这是胆胃不和所导致的。胆为清净之府， 性喜欢静谧而讨厌烦扰，若胆为邪扰，失其静谧，则胆怯易惊、心烦不眠；心肾 不交，亦者入睡困难，易惊醒，醒后难入睡，头部昏沉感，疲劳乏力，心烦易怒， 舌淡红，苔黄腻，脉浮弦。所以该例痹症的病机是情志忧郁过重，气血不畅，久 病不愈损及心肾，心肾不交而导致的痰热上扰清窍。病位主要在心，肾，胆三脏。 该患者主治医生对此 患者的入睡困难，易惊醒醒后难入眠。临床上采用给予和 解少阳为主，兼燥湿化痰。为治疗方法。从而开具处方如下： 二 处方分析 (一)单味中药饮片分析 1.酸枣仁 【性味】甘，酸，平。 【归经】归心，脾，肝，胆经。 【功效】在方中起养肝，宁心，安神的作用。 【注意事项】肝气不舒气郁化火而形成的肝火旺盛及患有滑泄症者少用甚至 是不用。 【用法用量】入煎剂，现行版药典规定10～15克。 2.远志 【性味】温，苦，辛。 【归经】归心，肾，肺经。 【功效】在方中起安神益智，祛痰，消肿的作用。 【注意事项】阴虚火旺、脾胃虚弱者少用甚至是不用。 【用法用量】入煎剂，现行版药典规定3～10克。 3.竹茹 【性味】甘，微寒。 【归经】归肺，胃。 【功效】在方中起着清热化痰，除烦止呕的作用。 【注意事项】畏寒或者是脾虚腹泻慎服。 【用法用量】入煎剂，现行版药典规定5～10克。 4.陈皮 【性味】辛、苦，温。 【归经】归肺、脾经。 【功效】在方中起理气健脾,燥湿化痰的作用。 【用法用量】入煎剂，现行版药典规定3～10克。 5.枳实 【性味】苦、辛、酸，温。 【归经】归脾,胃经。 【功效】在方中起着破气消积,化痰散痞的作用。 【注意事项】孕妇少用甚至是不用 【用法用量】入煎剂，现行版药典规定3～10克。 6.石菖蒲： 【性味】辛,苦，温。 【归经】归心,胃经。 【功效】在方中发挥化湿开胃，交通心肾的作用。 【用法用量】入煎剂，现行版药典规定3～10克。 7.党参 【性味】甘，平。 【归经】归肺,脾经。 【功效】在方中发挥补中益气,止渴，养血生津的作用。 【注意事项】不宜与藜芦同用。