儿科麻醉 课件.pptVIP

携手奋进 加速我国儿科麻醉发展 儿科麻醉特点 体重较小 用药精确 头大舌大 呼吸抑制 液体管理 儿科麻醉进展 喉罩 镇痛 麻药 气道管理 喉罩 （可否 大小） 导管 （套囊 有无） 术后镇痛 表达困难 难于忍耐 药物顾虑 麻醉药对发育脑的影响 上世纪九十年代 体外研究 动物实验 NMDA阻滞剂促凋亡 氯胺酮 N2O GABAA受体激动剂 吸入麻醉药 异氟烷 Blockade of glutamate receptors triggers apoptotic neurodegeneration in the developing brain Ikonomidou et. al. Science 1999 术后认知改变 Monchester 1976 ~ 1982 5718 影响阅读 5.3 ~ 11.8% 影响数学 5.9 ~ 13.8% 影响书写 7.4 ~ 16.0% 2yr 多次 危险因素 不能够确定麻醉和手术直接相关 麻醉药对发育脑的影响 我国儿科麻醉学 二十世纪六十年代前 人才缺乏 水平较低 二十世纪六十年代后 基础麻醉 + 局麻 硬外 《小儿麻醉手册》 张金哲 《实用小儿麻醉学》 金熊元 全国儿科麻醉学组 组 长 吴新民 北京大学第一医院 副组长 张建敏 北京儿童医院 副组长 左云霞 华西医院 副组长 连庆泉 温州医学院附二院 副组长 陈煜　　　　　　　 上海儿童医学中心　 秘 书 杜怀清 北京大学第一医院 委员 28 位 第四届全国儿科麻醉学术会议 2008.5.9-11 天津 滨海 28省市 350 位参会 140篇 Mayo Clinic 台湾 18个报告 4个病例讨论 第四届儿科麻醉学术会议 2008.5.9 – 11 天津滨海新区 会前 全体委员会 《中华医学杂志》小儿麻醉重点号 小儿麻醉展望 小儿疼痛评估与治疗 小儿气道管理 小儿术后认知功能改变 会后中美儿科麻醉学会 儿科麻醉学 中美麻醉学术交流 中华医学杂志 2008;88:41 儿科麻醉重点号 儿科临床麻醉指南 提高临床麻醉质量 确保患儿生命安全 第五届儿科麻醉学术会议第一届中美儿科麻醉学术会议 2009.5.7-9 浙江 温州 美国 6位 瑞典 1位 加拿大 1位 国内 6位 病例讨论 4 参会 537 论文 137 全国儿科麻醉学组 专业学组 金士豪教授 1984 第一届 南昌 1985 第二届 成都 1988 第三届 武汉 1993 第四届 天津 2008 第五届 温州 2009 第六届 开封 2010 第七届 海口 2011 第八届 成都 2012 福建三明 男 3岁 17.5kg 2008年9月24日 左腹股沟斜疝+包皮环切术 阿托品 0.2mg 氯胺酮 37mg 0.75%布比卡因 0.5ml 丙泊酚 8ml/h 5min 呼吸停止 面罩控制呼吸 手术结束呼吸未恢复 气管插管 机械通气 躁动 丙泊酚10mg 紫绀 30min 心跳停止 福建三明 儿科麻醉 医师资质 呼吸管理 复苏技能 儿科麻醉指南 儿科术后镇痛 儿科术前禁食水 儿科围术期液体管理 儿科麻醉诱导和气道管理 新生儿早产儿低体重患儿麻醉管理 儿科麻醉学 住院医生培训 基本理论技能 麻醉操作常规 麻醉相关指南 临床病例讨论 麻醉医师准入 小儿