护理风险管理制度及防范措施.docVIP

1 1 护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据?压疮发生高危人群评估表?对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写?压疮发生高危人群评估表?一份留科室。Braden评分≤12分填写?压疮发生高危人群评估表?一式两份，一份〔纸质版需家属签字〕留科室，一份〔电子版无需家属签字〕24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到?压疮发生高危人群评估表?时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指导意见签全名。 3、凡填写?压疮发生高危人群评估表?者，科室应建立?压疮高危人群跟踪表?，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，假设评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于?压疮高危人群跟踪表?，评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在?压疮发生高危人群评估表?的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将?压疮发生高危人群评估表?、?压疮高危人群跟踪表?一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，假设发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在?压疮高危人群跟踪表?重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反应表。 8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人： 压疮护理流程： 评估做好各种记录，认真交接班 评估 做好各种记录，认真交接班 防止局部长期受压 防止局部长期受压 完善预防措施防止潮湿等不良刺激 完善预防措施 防止潮湿等不良刺激 促进血液循环 促进血液循环 改善营养状况 改善营养状况 防止继续受压、保持枯燥淤血红润期完善护理措施 防止继续受压、保持枯燥 淤血红润期 完善护理措施 = 1 \* GB2 ⑴ 正确处理水疱、防止感染炎性浸润期 正确处理水疱、防止感染 炎性浸润期 溃疡期 = 1 \* GB2 ⑴+ = 2 \* GB2 ⑵+ = 3 \* GB2 ⑶ = 2 \* GB2 ⑵ = 1 \* GB2 ⑴+ = 2 \* GB2 ⑵ 溃疡期 彻底清创 彻底清创 = 1 \* GB2 ⑴+ = 2 \* GB2 ⑵+ = 3 \* GB2 ⑶ 药物治疗 药物治疗 物理治疗 物理治疗 必要时手术修刮、植皮 必要时手术修刮、植皮 二、预防跌倒管理制度 〔一〕所有住院患者均按?Stratify跌倒危险评估表?进行评分，评分结果记录到首次护理记录单。根据病情、用药变化再次评估，记录在护理记录单中，评分≥3分者建立?住院病人跌倒风险评估报告表?。 〔二〕评分≥3分者，为跌倒高危人群： 1、床头插防跌倒提示卡，并告诉患者和陪护者跌倒的风险及防范措施，遵医嘱落实24小时陪护，做好记录。 2、保持卫生间和病区地面枯燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋〔禁穿一次性拖鞋〕、正确使用助行器等。 3、每班密切观察有无跌倒隐患并认真交接。每周一、周四进行跌倒风险评估一次，病情、用药变化及时评估，评分记录在跌倒跟踪记录单上。 4、填写的?住院病人跌倒风险评估报告表?，由患者或家属确认签字，并告知跌倒防范措施。 5、护士长核实后，24h小时内QQ上报护理部，便于跟踪管理。 〔三〕评分为1-2分者：床头插防跌倒提示卡，并告知患者或陪护者目的、考前须知，每班加强监控。 〔四〕患者转科时，将?住院病人跌倒风险评估报告表?纸质版、电子版随病历一起交接，同时将转往科室QQ报护理部；转入科室再次评估，按跌倒管理制度执行。 〔五〕患者出院当天，将?住院病人跌倒风险评估报告表?填写完整，QQ上报护理部，原件科室存档。 〔六〕假设患者发生跌倒，立即按跌倒应急预案处理。 三、预防患者坠床管理制度 1、