甲状腺结节超声诊断思维PPT课件.pptVIP

甲状腺结节的超声诊断思维;;;;甲状腺结节的诊断思维;结节大小与是否恶性无关;;;通常认为甲状腺恶性结节为单发实性结节，多发结节常见于良性病变； 但是目前以此判别结节的良恶性已不可靠，因良恶性结节可以同时存在，而且约10~20%的乳头状癌为多中心发病； 因此，更强调对每个结节的超声特征进行单独分析以鉴别多发结节中的恶性结节。;;;;;;39.5%~57.8%的恶性结节形态不规则，52.6%~71.9%边界不清晰，如边缘成角或呈蟹足样则高度提示甲状腺癌； 部分良性结节相互融合，形态也可表现不规则； 结节出现局部微小恶变、或恶性结节周边具有完整包膜时，边缘可规则光滑。;;;;;;;; 低回声结节的恶性比例较高，而高回声结节恶性可能性较小，中等回声结节的恶性可能性介于两者之间。; ; ; 是良性结节的典型特征。 定义为结节内50%以上部分为纤细分隔的囊性结构，具有高度良性特异性。; ;结节内出现钙化，恶性风险增加2~3倍，无论是沙粒体样钙化还是弧形、粗大钙化。 沙粒体样钙化多见于乳头状癌及其淋巴结转移灶内； 粗大钙化结节中约50%为恶性，部分环状、弧形钙化结节亦为恶性。 注意：恶性结节中仅30%出现钙化，没有钙化时不能除外恶性。;;;;;;;此为浓聚的胶质，是良性结节的特征表现;;良性结节多呈膨胀性生长，被膜可局部隆起，但连续性好； 恶性结节呈浸润性生长，靠近被膜者侵犯被膜，连续性出现中断； 特例：部分炎性结节、合并纤维化的结节性甲状腺肿也可出现局部被膜连续性中断表现。;;;; ; ; ; ;;;;;;包括腺瘤、滤泡癌、滤泡型乳头状癌。 滤泡癌分为： ①广泛浸润型，病变较大，侵及周围组织，合并远处脏器转移等，易于诊断； ②微小浸润型，包膜完整，形态规则，无周围侵犯及远处转移，病理诊断亦较困难。 注意：对于疑为滤泡病变的结节建议不作进一步提示。;;;;;;;;;;;;谢谢！