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DVT的预防与护理 DVT的预防与护理 DVT的预防与护理 DVT的预防及护理 一．DVT的见解 DVT(下肢深静脉血栓形成)是临床上常有的周围血管疾病,指血 液在深静脉内异样凝固所致的一种静脉回流阻拦性疾病。文件报多发生在下肢，血栓零落可以起肺栓塞（PE）合称为静脉血栓栓塞症。二．下肢深静脉血栓形成病因 DVT的病因平时概括为三大类：1、血液的高凝状态，比方 创伤、大手术、临盆、肿瘤、服用避孕药、抽烟、遗传的凝血功能异样等情况。2、静脉壁的损害，比方手术、骨折、感染等情况。3、血液的流动迟缓，比方久坐、长途翱翔（DVT也被叫做经济舱综合症，因为经济舱座位狭小，旅客长时间不可以自由活动）、久卧、房颤，有中风或心梗或心衰病史、肥胖或许怀胎等 情况。从DVT的病因可以看出，大部分的DVT患者是住院病人。关于院外的人而言，当有有关风陡峭素存在时，才可能会有机会患上DVT。这些风陡峭素包括：肥胖、怀胎、有意梗或心衰或 中风病史、服用避孕药、抽烟、有DVT家族遗传史、久坐和久卧。独自说明一下：为什么久坐、久卧会形成血栓？这是因为深静脉内的血液回流需要肌肉的缩短来协助，长久不动使肌肉收减少少，进而静脉的血液流速减缓，血液粘稠度高升，致使血液凝块简单形成。 三．DVT的预防举措 1.基本预防 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下独自垫枕；防范下肢静脉穿刺，特别是频频穿刺、特别是左侧下肢刺激性药物更要谨慎；防范脱水；戒烟戒酒，控制血糖血脂；多作深呼吸及咳嗽动作；手术操作轻快，防范静脉内膜损害；规范下肢止血带的应用；激励患者主动活动，尽早下床；保持大便畅达，多食纤维素丰富食品，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，防范因排便困难惹起腹压增高，影响静脉回流。重视病人主诉，若病人站立后有下肢有深重、胀痛感，应戒备下肢深静脉血栓形成的可能。 2.物理预防 遵医嘱： ①足底静脉泵②间歇充气加压装置③梯度压力弹力袜 以下情况禁用： ①充血性心力弱竭，肺水肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异样(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重 硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 3.药物预防 遵医嘱正确应用： 低分子肝素钙等药物、一般肝素UFH、慎用止血药 绝对禁忌证： 近期活动性出血及凝血阻拦、骨筋膜室综合征、严重头颅外伤或急 性脊髓损害、血小板低于20×109/L、肝素惹起血小板减少症（HIT） —禁用肝素和LMWH、孕妇禁用华法林。 相对禁忌证： 既往颅内出血、既往胃肠道出血、急性颅内损害/肿物、血小板低于 100×109/L、类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出血。 发生DVT护理举措： 1绝对卧床歇息10~14d，抬高患肢20°~30、制动，禁止按摩、热敷、 理疗及做强烈运动，防范使劲排便，省得造成栓子零落，并发肺栓塞。 2、每班察看下肢肿胀程度及皮肤温度、色彩及足背动脉搏动，每天 测量并记录患肢不同样平面的周径并记录，以判断疗效。测量部位：髌 骨上缘15cm、髌骨下缘10cm。 3、溶栓护理（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。（2）疗效察看。用药后每2h察看患肢色彩、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每天准时精准 测量并与健侧肢体比较，对病情加剧者，应马上向医师报告。（3）并发症察看：严实察看有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识阻拦、肢体瘫痪麻痹等颅内出血迹象，如有出血倾向实时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。（5）察看有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）。 1：股四头肌等长缩短：坐位或卧位挺直膝关节，绷大腿肌肉5秒放松2秒为1次或绷10s放松10s为一次。 足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，每个动作保持3s，详细方法为：左手固定患者踝部，右手握足前部做足踝关节旋转运动。 2：低分子肝素钙注射部位：脐左右两侧5cm外（5~7cm）皮下注射左右交替，有利药物吸取不易惹起瘀斑。禁止肌肉注射——可惹起肌肉血肿。 注射方法：1用1ml注射器，细针头。2注射时提起局部皮肤使其成皱褶垂直进针。3排气时防范药液从针尖溢出附于针头表面，防范进针后针尖携带的药液随穿刺点浸透皮下使穿刺处血管渗血致使淤 斑。4注射完成应合适延伸按压时间。该药物副作用：注射部位难过、局部瘀斑和青紫 内容总结 （1）DVT的预防及护理 一．DVT的见解 DVT(下肢深静脉血栓形成)是临床上常有的周围血