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肩关节体检 第一页，编辑于星期六：十点 七分。 望诊 肩关节外形、长度、高度 三角肌萎缩：腋神经损伤（肩关节外侧感觉） 方肩畸形：肩关节脱位 肿胀：肩峰下滑囊炎 肩胛带缩短：锁骨骨折 冈上肌、冈下肌萎缩：肩袖陈旧性损伤 肱骨头与肩峰和喙突的相对位置 第二页，编辑于星期六：十点 七分。 触诊 肩锁关节： 骨关节炎 胸锁关节： 骨关节炎 喙突： 撞击综合征 肱骨大结节： 撞击综合征 肩峰前缘： 撞击综合征 结节间沟： 肱二头肌腱炎 肩后软裆： 后侧关节囊病变 后上撞击征 第三页，编辑于星期六：十点 七分。 活动度检查 主动活动度／被动活动度： 前屈 外展 0?位内、外旋 90 ?位内、外旋 冻结肩／疼痛性肩关节僵硬：所有平面活动受限 撞 击：主动活动不能，被动可／可有疼痛 肩袖损伤：主动活动不能／被动可 第四页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力和肩袖等长收缩检查 肩袖肌 三角肌 斜方肌 前锯肌 第五页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 斜方肌抗阻检查 第六页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 前锯肌试验 第七页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 0?位外展抗阻试验： 检查冈上肌起动能力 第八页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 90 ?位外展抗阻试验： 检查冈上肌维持姿态能力 第九页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 0 ?外展位外旋维持试验： 检测外旋肌功能（三角肌、冈下肌、小圆肌） 第十页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 90 ?外展位外旋维持试验： 检测外旋肌功能（冈下肌、小圆肌） 第十一页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 内旋抗阻试验： 肩胛下肌 第十二页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 后抬举试验： 肩胛下肌 阳性者合并过度外旋（超过90 ? ） 第十三页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 肌力下降：神经源性、结构性、反射性 无力—多为肌肉／肌腱结构损坏 疼痛—炎症（肌肉／肌腱／滑囊炎） 第十四页，编辑于星期六：十点 七分。 肌力检查 外展肌力丧失：肩袖完全断裂 外展疼痛：肩峰下综合征 前侧半小肩袖损伤—肌力略降 后侧半大肩袖损伤—外旋功能丧失 第十五页，编辑于星期六：十点 七分。 撞击试验 有撞击征时， 在60－120?主动外展时有疼痛出现（疼痛弧） 被动外展可能没有疼痛 外展终末疼痛（120 ?）， 肩锁关节源性疼痛可能（旋转挤压造成水平面内收） 特异性不高 第十六页，编辑于星期六：十点 七分。 Neer 肩峰撞击试验 内旋位前屈，造成肱骨大结节与肩峰撞击，引起疼痛 外展外旋时，肱骨大结节从肩峰下旋出，不一定会有疼痛发生 第十七页，编辑于星期六：十点 七分。 Hawkin-Kennedy改良撞击试验 屈曲约45度，内旋上臂，诱发肩峰下或者喙突下撞击痛 注：肩峰下滑囊、肩袖、肱二头肌腱在解剖上相距甚近，在老年患者往往同时发病，需要仔细甄别，另外需要排除肩锁关节病变 第十八页，编辑于星期六：十点 七分。 肩锁关节检查 水平内收试验 第十九页，编辑于星期六：十点 七分。 肱二头肌长头肌腱检查 肱二头肌长头肌腱病损类型： 肌腱断裂 肱二头肌腱鞘炎或者肌腱炎 肱二头肌腱半脱位或者脱位 肩袖间沟损伤 肩胛上盂唇损伤 第二十页，编辑于星期六：十点 七分。 肱二头肌长头肌腱检查 肱二头肌腱沟局限性压痛： 肱二头肌腱鞘炎（特异性不高，肱二头肌肌腱炎少见） 弹跳试验： 外旋、外展上臂，在肱二头肌腱沟探触弹跳或者脱位，腱沟空虚 第二十一页，编辑于星期六：十点 七分。 Yergason试验 抗阻屈肘，诱发肱二头肌腱沟疼痛，腱沟部位施压疼痛加重，为加强试验阳性 第二十二页，编辑于星期六：十点 七分。 谢 谢 第二十三页，编辑于星期六：十点 七分。 第二十四页，编辑于星期六：十点 七分。 第二十五页，编辑于星期六：十点 七分。 第二十六页，编辑于星期六：十点 七分。 外展托举试验 上臂外展90度，水平前屈30度，前臂旋后，向上抗阻 对肱二头肌止点产生张力 检查肩胛上盂唇有无撕裂，特异性有一定限制 附带研磨实验：从肘部