脑血管病断练习试卷1试题.docx

脑血管病断练习试卷 1 (总分：98.00，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，分数：10.00) 患者 57 岁，有高血压病史 6 年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5 分钟后意识不清，查体血压 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧 5mm＞右侧 2mm，左侧光反射消失，强痛刺激， 右侧肢体不活动，右侧 Bainski 征(+)。（分数：10.00） (1).最有可能的诊断是（分数：2.00） A.基底节出血 B.基底节出血，颞叶钩回疝 √ C.基底节梗塞，颞叶钩回疝D.基底节出血，枕骨大孔疝E.基底节梗塞，枕骨大孔疝 解析： (2).急需检查（分数：2.00） A.MRI B.CT √ C.脑超声D.脑电图E.腰穿 解析： 首选治疗用（分数：2.00） A.止血药 B.活血药C.扩容药 D.脱水药 √ E.细胞代谢药解析： 若行CT 检查可能出现的影像改变是（分数：2.00） A.右基底节区低密度B.右基底节区高密度C.左基底节区低密度 D.左基底节区高密度 √ E.无异常解析： 经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液体，渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停止， 死因主要（分数：2.00） 中枢性高热 应激性溃疡，消化道出血C.中枢性呼吸衰竭 √ D.周围性呼吸衰竭E.合并心脏病死亡 解析： 二、 A3 型题(总题数：2，分数：16.00) 患者女性，35 岁，有风心病史 16 年，心房纤颤史 2 年，1 天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时， 左上下肢无力，查体血压 130/70mmHg，神志清，心率 84 次/分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力Ⅲ级， 左 Babinski 征(+)。（分数：8.00） 诊断最可能的是（分数：2.00） A.脑出血 B.脑血栓形成C.脑栓塞 √ D.脑炎 E.蛛网膜下腔出血解析： 该例病变定位于（分数：2.00） A.右侧颈内动脉 √ B.右侧大脑后动脉C.左侧颈内动脉 D.左侧大脑后动脉E.以上都不是 解析： 治疗原则不包括（分数：2.00） A.降颅压 B.预防肺部感染 C.预防心功能不全D.预防褥疮发生 E.早期尿激酶溶栓 √ 解析： 防止复发的最好办法（分数：2.00） A.扩血管药物常用 B.抗凝药物常用C.卧床休息数周D.长期活血治疗 E.心脏外科手术 √ 解析： 患者男性，65 岁，人院前 3 小时突然出现头晕，视物旋转，恶心呕吐，不敢活动，10 余分钟后缓解，频繁发作 3 次，查体血压 170/100mmHg，神经系统无定位征。（分数：8.00） 最可能的诊断（分数：2.00） A.颈动脉系统TIA B.椎动脉系统TIA √ C.脑血栓D.脑栓塞E.脑出血 解析： 哪类药物用于减少其加重或反复发作最好（分数：2.00） A.抗凝药 √ B.扩容剂 C.脱水剂 D.扩血管药E.脑代谢药 解析： 哪项检查对其将来治疗最有帮助（分数：2.00） A.CT B.MRI C.脑超声 D.气脑造影 E.DSA √ 解析： 控制不好将来最有可能发展为（分数：2.00） A.脑干、小脑梗死 √ B.大脑半球大面积梗死C.脑出血 D.脑积水E.脑栓塞 解析： 三、 A3 型题(总题数：3，分数：18.00) 女性，60 岁，左上肢无力二天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作， 言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左 Babinski 征(+) （分数：6.00） 病变的血管可能为（分数：2.00） A.椎动脉 B.右侧颈内动脉C.左侧颈内动脉 D.右侧大脑中动脉 √ E.左侧大脑中动脉解析： 下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：2.00） A.脑血管造影 头颅CT √ 脑脊液检查 多普勒超声检查E.脑电图 解析： 该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义（分数：2.00） A.一过性意识丧失 B.右侧头痛 C.头晕，耳鸣D.复视 E.一过性右眼视力丧失 √ 解析： 男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+)（分数：6.00） 最适宜的检查方法是（分数：2.00） A.脑电图 B.脑脊液检查C.脑MRI D.脑CT √ E.脑DSA 解析： 最可能的诊断（分数：2.00） A.脑桥出血 B.小脑出血C.枕叶出血 D.额叶出血 √ E.中脑出血 解析： 最重要的治疗是（分数：2.00） A.补充液体 B.用止血药 C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂 E.降低颅内压药物 √ 解析： 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛