视障兼有脑瘫儿童言语训练的个案小结.docVIP

视障兼有脑瘫儿童言语训练的个案小结 李忠 一、学生基本情况 焦玥，女，2002.4.5出生，一级盲，双眼无光感。幼年时因患脑炎，留有后遗症，导致左手、左脚、左腿行动不便。同时伴有间断性癫痫，需服药。2009年初入学时进行综合评估，结果为：具有基本认知概念，能理解教师简单的指导语，基本能与人进行简单的口语交流等。但由于口部肌肉力量较弱，咀嚼能力差，发音清晰度较差，且会伴有流涎现象，行走、动手操作有困难，需依靠他人帮助。经校内专职教师的几年言语个别化矫治和训练，收到了较好的效果：口部运动能力有加强，咬肌力量和牙齿咀嚼、撕裂能力和上下颚开合能力增强，语速有一定加快，能连续说长句和一段话，能与老师、同学简单交谈。 二、个别训练 根据学校龙头课题《视障儿童康复、教育、保健相结合的实践研究》，一校本化研究为主题，开展一对一康复训练。每周一次，为期一学期。 1、针对该生实际，制定个别化训练计划。 根据原有个别化训练小结与评估，了解该儿童现有水平及训练成效，学期训练目标主要延续原有训练内容，以继续加强口部运动、构音运动和构音语音等方面的能力为主，不断强化训练，进一步巩固训练效果。 2、运用各种训练方法，实施个体训练。 （1）口部运动方面 通过对咬肌的刺激和按摩，进行下颌放松训练；采用橡皮软糖咀嚼法，促进下颌的张开力度，同时提高两侧咬肌力量，帮助提高下颌运动的灵活性和稳定性。 （2）构音运动方面 通过练习单韵母与复韵母的发音，进行下颌的下位、上位、半开位及其转换练习；通过唇韵母、舌韵母的发音，进行圆唇、展唇交替、转换练习。 （3）构音语音方面 采用声母与韵母拼读，配合韵母训练；由复韵母逐步向鼻韵母过渡；从单音节发音逐步过渡到双音节、三音节、短语或句子，并能有高低音交替、重读等发音能力。 3、创设各种语言环境，加强语言交流、表达能力的训练 针对该儿童的现有语言水平及兴趣，采用与老师聊天交谈、听故事回答问题、复述简短故事与同学比赛讲故事等，训练其口语发音、表达能力。 在训练中，结合以上三方面的训练要求，贯穿闭唇、吹气、咀嚼等训练内容，增强腹腔肌肉力量和吹气气流，增强唇部和舌头的感觉认知，学习发音位置，建立特定的肌肉力量，以及减少或消除留口水的现象，以改善口腔运作和提高口语表达能力。 三、反思 该儿童由于入学后即由专职言语训练教师几年系统性的个别化训练，已具备一定的基础。但随着其年龄的增长，青春期的逆反现象较突出，特别是面对全新的训练教师，该儿童的抵触情绪较重，开始的两周基本紧闭双唇，不予回答。或直接以“不愿意”直接了当地拒绝教师提出的训练要求。尽管此后改变训练模式，利用其好胜心与好奇心较强的特点，以“交朋友”、“比一比”、“奖励式”训练等方法，慢慢让其接受训练教师，愿意配合进行训练，期间所花费的时间占了训练的一部分时间。原本一学期的个别训练时间就较短，使得完成的训练内容比计划中的要少。所以，针对多重残疾儿童的训练，应配备有专业康复训练教师和长期训练的系统性、连贯性，并能紧紧抓住关键的切入口，让儿童乐于参与训练，积极、主动、有兴趣，训练才能取得事半功倍的效果。 多重残疾儿童的康复训练是一个长期、艰苦、反复性大的过程，应配备一个科学、专业、奉献的训练团队，各有所长，各有分工，不断实践、总结、调整、再实践，才能显现出康复训练的实效性与创造性，从而真正体现针对个体，按需个训的本意和理念。