镇江市生育保险待遇申领表.docVIP

生育保险待遇申领表 填表日期： 年 月 日 单位名称（盖章） 单位社保编号 单位经办人 联系电话 单位开户名 开户行 开户银行账号 以下由用人单位填写 框内由社保经办机构填写 序号 姓名 个人社 保编号 女职工生育 （顺/剖宫产） 流产或其他计生手术 男职工 护理假 是否生育过（是/否） 核定天数 生育津贴 1 2 3 4 5 备注： （小计）￥： 大写： 万 仟 佰 拾 元 角 分 社保审核： 社保经办： 备注：1.生育：携带：女职工出院小结复印件加盖公章，另生育前已开具《女职工住院生育介绍信》 的必须一同提交《女职工住院生育介绍信企业联》； 2.流产及其他计生手术：携带：女职工出院小结或病历复印件加盖公章； 3.男职工护理假：携带：单位休假证明、生育服务证明复印件、《出生医学证明》复印件、配偶出院小结复印件加盖公章。 此表请填写两份，社保经办机构、企业各留存一份。